Remodelacion osea

Introducción
El tejido óseo es una variedad de tejido conjuntivo que se caracteriza por su rigidez y su gran resistencia tanto a la tracción como a la compresión, Está formado por la matriz ósea, que es un material intercelular calcificado y por células como los osteoblastos, osteoclastos y osteocitos que cumplen diferentes funciones dentro del hueso.
En el presente informe intentare dejar enclaro el proceso de remodelación ósea que se realiza constantemente haciendo especial énfasis en la remodelación después de una fractura incluyendo la formación inicial y todas las etapas que la siguen. Mediante la información obtenida podre complementar los conocimientos acerca de la biomecánica del tejido óseo y su comportamiento frente a eventuales lesiones ya sean fracturas de baja energía,fracturas de alta energía y fracturas de muy alta energía.

Remodelación ósea

El tejido óseo está bajo constante remodelación, reemplazando el hueso viejo por hueso nuevo. La remodelación ósea es llevada a cabo por los osteoclastos que son las células encargadas de la destrucción (reabsorción) del tejido viejo, y por los osteoblastos, que sintetizan el tejido nuevo. En la remodelación ósea lareabsorción y formación ósea están estrechamente acopladas en zonas delimitadas que son llamadas unidades multicelulares básicas (BMUs),en el caso de fracturas el proceso es distinto y posee una serie de fases que veremos a continuación.

Etapas de curación de las fracturas

1-Inducción:
-Se inicia con la formación del hematoma fracturario y Termina con la aparición de células inflamatorias alas 48 hrs. post impacto.

2-inflamacion:

- Se inicia con la aparición de células inflamatorias como polimorfo nucleares, neutrófilos, macrófagos y mastocitos, Aparecen fibroblastos y hay crecimiento de capilares desde la periferia del hematoma de fractura. Termina con el inicio de la producción de cartílago y hueso (alrededor del 7º día post fractura).
3-callo blando:
-Desarrollo decartílago y hueso. Hay producción de hueso subperióstico adyacente a los cabos de fractura. Hacia el final de la etapa hay aparición de condroblastos en el gap de fractura, lo que produce la conversión de la matriz fibrovascular en matriz condroídea, estabilizando el foco de fractura. Se disminuye así en forma considerable la movilidad del foco (alrededor de 3 semanas post fractura)
4-callo duro:-Conversión del callo blando cartilaginoso en hueso inmaduro a través del proceso de osificación endocondral. Al término de esta etapa la fractura se considera clínica y radiológicamente curada (3-4 meses postfractura).
5-remodelacion:
Conversión del hueso inmaduro en hueso laminar. Se restaura la cavidad medular y el diámetro normal del hueso. Dura meses o años.
Factores que inciden en laconsolidación de las fracturas
-estabilidad del foco: Capacidad del foco de fractura de permanecer sin movimiento, a mayor estabilidad mejor consolidación. Depende de factores como tipo de tratamiento, acción de los músculos circundantes entre otros.
-Irrigación sanguínea: Fractura produce disrupción de dichos vasos disminuyendo el flujo sanguíneo cortical aproximadamente en un 50%, la alteración delflujo vascular produce retardo de consolidación y pseudoartrosis (no consolidación).

Existen dos tipos de tratamientos para las fracturas:
1-tratamiento ortopédico (no quirúrgico) Consiste en la reducción y estabilización del foco de fractura por métodos no quirúrgicos, comprende los yesos, férulas y vendajes diversos. Se aplica a fracturas poco desplazadas (estables) o a aquellas cuyodesplazamiento y/o eventual re desplazamiento no afecte la biomecánica del segmento afectado. En algunas ocasiones se aplica a pacientes fuera de alcance quirúrgico. Es el método de tratamiento en la mayoría de las fracturas en los niños.

2-fijacion quirúrgica (osteosíntesis): Unión de 2 segmentos óseos por un elemento de fijación.En 1958 Maurice Müller, Hans Willeneger, Martin Allgöwer, Robert...