resinas compuestas

UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
        Facultad de Estomatología
     Roberto Beltrán

“MANEJO ENDODÒNTICO DE DIENTES
CON ÀPICES ABIERTOS”

INVESTIGACIÒN BIBLIOGRÀFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA
PROFESIONAL PARA OBTENER EL TÌTULO DE CIRUJANO DENTISTA

ADRIANA RAQUEL VILLAR AYORA

Lima – Perú

2011

 
 

 
 

JURADO EXAMINADOR

PRESIDENTA

:

Dra. CarolaCoronado Li.

SECRETARIO

:

Dr. Jhon Torres Navarro.

ASESORA

:

Dra. Zulema Velásquez Huamán.

FECHA DE SUSTENTACIÓN

:

7 de Marzo del 2011

CALIFICATIVO

:

APROBADO

 

A mis abuelos Moisés y Ana,

por ser mis modelos de

responsabilidad y bondad. Gracias por cuidarme y haberme
engreído tantos años.
A Janis, por enseñarme a sentir lo que es el amor de hermanas.Gracias por ser la prima más hermana y la hermana más hermana
que he tenido.
A mis padres, por la confianza y el apoyo incondicional durante
tantos años. Gracias por ser los más buenos, comprensivos y nada
convencionales padres, sin ustedes no creo que pudiera haber sido
mejor.
A Fiorella y Paola por su amistad sincera e incondicional, porque
cuando estoy con ustedes siempre todo es mejor,gracias por
siempre rescatar lo mejor de mí.
Al cine y la música, gracias por hacerme sentir siempre viva.

RESUMEN

El tratamiento de piezas permanentes con ápices inmaduros representa un reto para los
odontólogos, ya que en estas piezas la anatomía radicular presenta paredes frágiles siendo
susceptibles a la fractura, además de la falta de un tope apical. El tratamiento de dichosdientes está enfocado principalmente, en generar una barrera apical contra la que será
condensado el material obturador, siendo los procedimientos convencionales más
utilizados la apicogénesis y la apicoformación; procedimientos que han evolucionado
gracias a la aparición de nuevos medicamentos como el Mineral de Trióxido Agregado
(MTA) el cual por su biocompatibilidad con la zona ósea, hace posiblecrear una barrera
apical inmediata. En la actualidad los avances en reingeniería tisular han hecho posibles
la introducción de nuevos tratamientos como la revascularización y la regeneración, las
cuales se basan en la regeneración de células odontoblásticas para estimular el adecuado
cierre apical. El objetivo del presente trabajo es describir las complicaciones que presenta
un diente conápice inmaduro para el odontólogo y mostrar la variedad de tratamiento con
las que se puede tratar estos dientes y describir la evolución de estos tratamientos en el
tiempo.
Palabras clave: Apicogénesis, Apicoformación, Hidróxido de calcio, Ápice inmaduro

LISTA DE ABREVIATURAS

MTA:

Mineral Trióxido Agregado

HERS:

Vaina epitelial radicular de Hertwig

AAE:

American Associationof Endodontics

TGF´s:

Factores de crecimiento transformadores

BMP´s :

Proteinas morfogenéticas del hueso

ESC:

Células madres embriogénicas

ASC:

Células madres post natales

SCAP:

Células madre de la pulpa dental

ÍNDICE DE TABLAS
Pag.
Tabla 1.
Estudios comparativos mostrando la efectividad del Hidròxido de calcio

42

ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pag.
Gráfico 1.1

Etiología del trauma dento-alveolar
Gráfico 2.

5

Riesgo de necrosis pulpar después de lesiones traumáticas en dientes con formación
radicular incompleta
Gráfico 3.
Supervivencia pulpar después lesiones traumáticas en dientes con ápice abierto.

5

ÍNDICE DE FIGURAS
Pag.
Figura 1.

1

Exposición pulpar por fractura amplia de la corona clínica.
Figura 2.

3

a) Casoclínico, incisivo lateral superior con el ápice abierto.
b) Probando un cono de gutapercha de mayor calibre en el conducto.
c) Obturación retroapical con amalgama.
Figura 3.

6

Actividad proliferativa de la lámina dental
Figura 4.

7

Estadio brote
Figura 5.

8

Estadio Casquete
Figura 6.

8

Estadio Campana
Figura 7.

9
a) Formación radicular, estado de folículo...