RESPONSABILIDADES SERVIDOERES PUBLICOS


DECLARACION DE BENEFICIARIOS DE
PERSONAL DE PLANTA, JUBILADOS Y TRANSITORIOS
PETROLEOS MEXICANOS Y ORGANISMOS SUBSIDIARIOS

No. de Registro Folio No. TMSC- /12

DATOS DETRABAJADOR DE PLANTA, TRANSITORIO Y/O JUBILADO




Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre









Ficha

Planta

Jubilado

Transitorio


F

MSexo

R.F.C.

Soltero

Casado

Unión Libre


Adscrito a:

PEMEX REFINACION

TERMINAL MARITIMA

503


Organismo

Centro de Trabajo

Clave del C.T.

Domicilio Particular:Calle y Número

Colonia






Población, Municipio o Delegación y Estado

Código PostalTeléfono (s)

DATOS COMPLEMENTARIOS (solo trabajador de planta o jubilado)


TRABAJADOR DE PLANTA








Departamento

Clave Depto.

Pensión Tipo

JUBILADO:Lugar de Pago

Centro de Trabajo



Pensión Tipo

En caso de mi fallecimiento, por mi libre y espontánea voluntad y ante, los testigos quesuscriben designo como beneficiarios para el cobro de las prestaciones que abajo se mencionan, según los porcentajes que indico, a las siguientes personas:
PLANTA PLANTA YJUBILADOS TRANSITORIOS

1 NOMBRE DE LOS BENEFICIARIOS

CONYUGE E HIJOS DEPENDIENTES ECONOMICOS
PARENTESCO O RELACION
Alcances Insolutos
Y Prima de Antigüedad (%)
Seguro de Vida (%)

PensiónPostmortern (%)
Cuota por Canasta Básica y Bonificación de Productos
Alcances
Insolutos y Seguro de Vida (%)
MINIMO 50 (%)

Cónyuge






Hijo (a)






Hijo (a)






Hijo(a)






Hijo (a)






Hijo (a)






En casi de fallecimiento de alguno (s) de mis beneficiarios antes citados. Los porcentajes fijados (excepción hecha del correspondiente a...