Respuestas reumatologicas
Páginas: 27 (6506 palabras)
Publicado: 7 de mayo de 2011
REUMATOLOGÍA
1.
Preparación Examen de Selección 05/06 1ª Vuelta
Una mujer de 44 años desarrolla a lo largo de dos meses inflamación articular en ambas rodillas, tobillos, carpos, metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. Se procede al estudio del líquido sinovial con artrocentesis de una rodilla con el siguiente resultado: líquido algo turbio con viscosidad baja, 45.000 células/mm3 (70% neutrófilos), glucosa de 64 mg/dl (glucemia en sangre de 112 mg/dl) y proteínas de 48 g/l. Con los datos aportados, el diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) 2. Artritis psoriásica. Artritis reactiva. Artritis por cristales de ácido úrico. Lupus eritematoso sistémico. Artritis reumatoide. 2) 3) 4) 5) 7.
Seguimiento a distancia
Afectación de vénulas. Respuesta al tratamiento conciclofosfamida. Afectación pulmonar. Glomerulonefritis.
Mujer de 34 años que consulta por fiebre y dolor torácico. En la radiología de tórax se observan infiltrados pulmonares bilaterales y a nivel cutáneo púrpura palpable. En la analítica destaca la presencia de 1.200 eosinófilos/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Panarteritis nodosa. Granulomatosis de Wegener.Granulomatosis alérgica (enfermedad de Churg-Strauss). Síndrome de poliangeítis de superposición. Vasculitis por hipersensibilidad.
Una biopsia sinovial informada por el patólogo como sinovitis crónica inespecífica es compatible con: 1) 2) 3) 4) 5) Artritis reumatoide. Tuberculosis. Sarcoidosis. Sinovitis por cuerpo extraño. Sarcoma sinovial.
8.
3.
En una mujer de 36 años, con artritisintermitente de articulaciones de manos, rodillas y tobillos se detecta en el laboratorio la presencia de anticuerpos antinucleares a título 1/640, antiADNss, anti-ADNds, y antihistona positivos, el diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad mixta del tejido conectivo. Síndrome de Sjögren. Lupus inducido por fármacos. Síndrome antisintetasa. Lupus eritematoso sistémico.
Mujer de 59 años confiebre, artralgias y deformidad nasal con obstrucción de vías aéreas superiores y secreción hemorrágica. Después de 6 meses de iniciado el proceso se percibe hundimiento de la pirámide nasal, dificultad para tragar, dolor faríngeo y ronquera. En la exploración de la faringe aparece enrojecida con encías tumefactas. En las fosas nasales se aprecia un tejido blanquecino que las obstruyeparcialmente. Analítica: Hb 12,4 g/dl, leucocitos 10.100/mm3 (fórmula normal), Cr 2 mg/dl; factor reumatoide positivo; crioglobulinas negativas. Orina 50-100 hematíes/campo con cilindros granulosos e hialinos y proteinuria de 850 mg/l. NO espera encontrar en esta enfermedad: 1) 2) 3) 4) 5) Nódulos pulmonares. Granulomas laríngeos. Destrucción ósea orbitaria. Glomerulonefritis. Proptosis.
9.
4.
Unamujer de 34 años es evaluada en el servicio de ginecología por haber presentado tres abortos en el primer trimestre de embarazo. Como antecedente presentó hace 4 años una tromboflebitis poplítea izquierda. Ante la sospecha de síndrome antifosfolípido NO es de utilidad para orientar este diagnóstico la determinación de: 1) 2) 3) 4) 5) Factor reumatoide. Anticuerpos anticardiolipina IgG. Anticuerposanticardiolipina IgM. VDRL. Test de tromboplastina parcial activado.
El diagnóstico diferencial de la granulomatosis de Wegener NO incluye: 1) 2) 3) 4) 5) Granulomatosis linfomatoide. Síndrome de Goodpasture. Granulomatosis alérgica (síndrome de Churg-Strauss). Enfermedad de Buerger. Neumonía por Legionella.
Preguntas TEST
10. Mujer de 22 años que ingresa por ictus cerebral. En laexploración no se detecta pulso arterial en ambas extremidades superiores y se ausculta un soplo de insuficiencia aórtica. Analítica: discreta anemia con elevación de VSG. Indique el diagnóstico más probable: 1) 2) 3) 4) 5) Panarteritis nodosa. Arteritis de Takayasu. Lupus eritematoso con anticoagulante lúpico. Síndrome antifosfolípido catastrófico Vasculitis del sistema nervioso central.
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1.
Preparación Examen de Selección 05/06 1ª Vuelta
Una mujer de 44 años desarrolla a lo largo de dos meses inflamación articular en ambas rodillas, tobillos, carpos, metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. Se procede al estudio del líquido sinovial con artrocentesis de una rodilla con el siguiente resultado: líquido algo turbio con viscosidad baja, 45.000 células/mm3 (70% neutrófilos), glucosa de 64 mg/dl (glucemia en sangre de 112 mg/dl) y proteínas de 48 g/l. Con los datos aportados, el diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) 2. Artritis psoriásica. Artritis reactiva. Artritis por cristales de ácido úrico. Lupus eritematoso sistémico. Artritis reumatoide. 2) 3) 4) 5) 7.
Seguimiento a distancia
Afectación de vénulas. Respuesta al tratamiento conciclofosfamida. Afectación pulmonar. Glomerulonefritis.
Mujer de 34 años que consulta por fiebre y dolor torácico. En la radiología de tórax se observan infiltrados pulmonares bilaterales y a nivel cutáneo púrpura palpable. En la analítica destaca la presencia de 1.200 eosinófilos/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Panarteritis nodosa. Granulomatosis de Wegener.Granulomatosis alérgica (enfermedad de Churg-Strauss). Síndrome de poliangeítis de superposición. Vasculitis por hipersensibilidad.
Una biopsia sinovial informada por el patólogo como sinovitis crónica inespecífica es compatible con: 1) 2) 3) 4) 5) Artritis reumatoide. Tuberculosis. Sarcoidosis. Sinovitis por cuerpo extraño. Sarcoma sinovial.
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En una mujer de 36 años, con artritisintermitente de articulaciones de manos, rodillas y tobillos se detecta en el laboratorio la presencia de anticuerpos antinucleares a título 1/640, antiADNss, anti-ADNds, y antihistona positivos, el diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad mixta del tejido conectivo. Síndrome de Sjögren. Lupus inducido por fármacos. Síndrome antisintetasa. Lupus eritematoso sistémico.
Mujer de 59 años confiebre, artralgias y deformidad nasal con obstrucción de vías aéreas superiores y secreción hemorrágica. Después de 6 meses de iniciado el proceso se percibe hundimiento de la pirámide nasal, dificultad para tragar, dolor faríngeo y ronquera. En la exploración de la faringe aparece enrojecida con encías tumefactas. En las fosas nasales se aprecia un tejido blanquecino que las obstruyeparcialmente. Analítica: Hb 12,4 g/dl, leucocitos 10.100/mm3 (fórmula normal), Cr 2 mg/dl; factor reumatoide positivo; crioglobulinas negativas. Orina 50-100 hematíes/campo con cilindros granulosos e hialinos y proteinuria de 850 mg/l. NO espera encontrar en esta enfermedad: 1) 2) 3) 4) 5) Nódulos pulmonares. Granulomas laríngeos. Destrucción ósea orbitaria. Glomerulonefritis. Proptosis.
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Unamujer de 34 años es evaluada en el servicio de ginecología por haber presentado tres abortos en el primer trimestre de embarazo. Como antecedente presentó hace 4 años una tromboflebitis poplítea izquierda. Ante la sospecha de síndrome antifosfolípido NO es de utilidad para orientar este diagnóstico la determinación de: 1) 2) 3) 4) 5) Factor reumatoide. Anticuerpos anticardiolipina IgG. Anticuerposanticardiolipina IgM. VDRL. Test de tromboplastina parcial activado.
El diagnóstico diferencial de la granulomatosis de Wegener NO incluye: 1) 2) 3) 4) 5) Granulomatosis linfomatoide. Síndrome de Goodpasture. Granulomatosis alérgica (síndrome de Churg-Strauss). Enfermedad de Buerger. Neumonía por Legionella.
Preguntas TEST
10. Mujer de 22 años que ingresa por ictus cerebral. En laexploración no se detecta pulso arterial en ambas extremidades superiores y se ausculta un soplo de insuficiencia aórtica. Analítica: discreta anemia con elevación de VSG. Indique el diagnóstico más probable: 1) 2) 3) 4) 5) Panarteritis nodosa. Arteritis de Takayasu. Lupus eritematoso con anticoagulante lúpico. Síndrome antifosfolípido catastrófico Vasculitis del sistema nervioso central.
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