Resumen ATB

Agentes Antimicrobianos
1. ANTIBIÓTICOS QUE INTERFIEREN CON LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR
a. Betalactamicos y Glucopeptidos
Ambos efecto bactericida.
Ambos actúan en una bacteria en crecimiento (actúa cuando se está formando la pared).
Antagonizados por bacteriostáticos (lento crecimiento de bacterias).
Ambos interfieren síntesis de la pared bacteriana, pero a niveles diferentes.
Difieren:espectro de actividad y estructura química.
Betalactamicos: Inhiben enzimas PBP, evitan la formación de la pared.
Glucopeptidos: Se unen a residuos d-ala-d-ala terminales, evitando la unión con otros peptidosglucanos.
Beta lactamicos (No se usan frente a bacterias atípicas)
Los con menos Toxicidad:
Reacciones de hipersensibilidad
Penicicilinas (10%)
Cefalosporinas y Carbapenems (1-3%)
1-7% dealérgicos a Penicilinas también lo son a Cefasporinas y carbapenem.
En caso de no encontrar alternativas, se tiene que desensibilizar al paciente.
Asociados a Colitis pseudomembranosa: Aparicion de Clostridium difícille, ya que destruyen la flora normal y aparece este microbio (importante en cuadros diarreicos)
Si se administran junto AMG (se usan en endocarditis) aumenta nefrotoxicidad.

1-Penicilinas
Penicilinas naturales
Tipos: PG (IV), PGp-24h (IM), PGb-semanal (IM, profilaxis de FR y sífilis temprana o latente), PV-K (VO)
Tiempo de vida media corto (15-30m), se deben administrar frecuentemente.
Excretada renal: dosis debe ajustarse en pacientes con disfunción renal.
Penetra en cavidades inflamadas, sin embargo el paso a través de barrera hematoencefálica sin inflamación es pobre.Espectro bajo: Elección en: S. pyogenes(faringitis), S. viridans, C. perfringers, N. meningitidis, Spiroquetas, L. monocytogenes
Recomendada en S. pneumoneae (30% de Resistencia)
Bajo costo
La mayoría de los bacilos Gram - son resistentes, activo en Nisseria (meningitidis, en la gonorrhoeae no se usa)
Activo en grupos de patógenos Gram + bacilos: Bacillus Anthracis, Clostridium perfringens,Corynebacterium diphteriae, Listeria monocytogenes (Listeroisis). Y en cocos: Streptococcus pyogenes, streptococcus viridans(productores de endocarditis infecciosa), y dependiendo del área al Streptococcus pneumoniae.

Penicilinas resistentes a penicinilasas
Oxacilina, Cloxacilina, Nafcillina
Tiempo vida media corto (30 min)
Metabolizadas hepática (requieren ajuste disfunción hepática)
ATB elección: MSSA(Staphylococcus aureus meticillin sensible)
MR (Meticillin resistente): Tratamiento Vancomicina
MS (Meticillin sensible): Oxacilina o Cloxacilina
No activo anaerobios, enterococcos y gram negativos.

Penicilinas de espectro ampliado
Aminopenicilinas: Espectro medio
Ampicilina, Amoxicilina (amplio uso, por uso oral)
Resistentes pH estómago
Amplían espectro incluyen Gram -
Via Oral, Intravenosa,Intramuscular.
Vida media corta (1 hora).
Excreta orina.
Intravenosa: Listeria, enterococos, proteus, H. influenzae (No Betalactamasa), Shigela flexneri y salmonela no tifoideas.
Combinar con Inhibidores beta lactamasa para el uso en Otitis o sinusitis.
Carboxi/Ureidopenicilinas: Amplio espectro
Carbenicilina, ticarcillina y piperacilina (Grupos con actividad Anti-Pseudomonnas)
Vida mediacorta.
Ventaja en la asociación: Ticarcillina –Clavulonico (T-C) y Piperacilina –Tazobactam (P-T)
P. auruginosa
Se puede combinar con Aminoglucosidos(AMG), sin problemas.
T-C y P-T importante en infecciones intrabdominales (actividad frente a Anaerobios), importante en neumonias aspirativas e infecciones de tejido blando.
Inhibidores de b-lactamasas
Mejoran actividad sobre bacilos Gram – yanaerobios.
Eliminan la actividad de las betalactamasas, aumentando la actividad del ATB, no tienen actividad antimicrobiana, solo ayudan.
Agentes disponibles:
Acido Clavulánico (Amoxicilina-Ac. Clavulánico; Ticarcilina-Ac. Clavulánico.)
Sulbactam (Amoxi/ampicilina-Sulbactam)
Tazobactam (Piperacilina-Tazobactam)
Efectos adversos: Similares a beta lactámicos pero con una mayor frecuencia de diarrea.

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