Resumen cardiología

Insuficiencia Cardiaca.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico que resulta de cualquier anomalía estructural, funcional o estructural y funcional que altere la capacidad del corazón para llenarse y contraerse de forma adecuada y por ende resulte un gasto cardiaco insuficiente para mantener las demandas metabólicas del organismo, tanto en reposos como en la actividad física.
Elsíndrome de insuficiencia cardíaca consiste en la presencia de las siguientes características:
Síntomas de IC: Disnea en reposo o durante el ejercicio, fatiga, cansancio e hinchazón de tobillos.
Signos de IC: Taquicardia, taquipnea, estertores pulmonares, derrame pleural, elevación de la presión yugular venosa, edema periférico y hepatomegalia. Así como Cardiomegalia, concentraciones elevadas depéptidos natriuréticos.
Fisiopatología.
Las determinantes del gasto cardiaco son la precarga, poscarga, inotropismo y cronotropismo. Cualquier alteración que afecte una o más de las determinantes, es capaz de desarrollar IC.
Las alteraciones en la precarga afectarán directamente la generación de un volumen latido adecuado. En estados donde existe un incremento sustancial de la precarga como en lacardiomiopatía dilatada, el nivel máximo de estiramiento de la sarcómera impide la interrelación de las bandas de actina con las cabezas de miosina y por ende la contracción de los miocitos.
Las alteraciones en el inotropismo como son el infarto miocárdico agudo o casos de isquemia miocárdica producen pérdida estructural de miocitos y por ende disfunción sistólica o inotrópica.
En pacientes conestenosis aórtica o en hipertensión arterial sistémica provocan un incremento sostenido en la poscarga, generando alteraciones estructurales y funcionales a nivel miocárdico con repercusión directa de la función diastólica y sistólica a largo plazo. Resistencias vasulares muy bajas como en pacientes en estados sépticos avanzados disminuyen significativamente la poscarga.
Un cronotropismo bajo oalto como en el caso de las arritmias, alteraciones de la conducción.
Diagnóstico.
En población clínicamente sana, se considera como valor normal una concentración sanguínea de BNP por debajo de 100 pg/mL, mientras que en enfermos con IC este valor está superado encontrándose la denominada zona “gris” con valores de más de 100 y menos de 500 pg/mL que traduce un incremento del estrés hemodinámicoal que se encuentra sometido el miocardio de pacientes con IC, pero que en el terreno clínico generalmente no denota datos de gran severidad, mientras que aquellos que se encuentran con niveles por arriba de 500 pg/mL pueden ser considerados como pacientes descompensados.
En ECG puede haber alteraciones de la repolarización, bloqueos de rama, taquicardia sinusal u otras arritmias y signos dehipertrofia ventricular, arritmias, ondas Q patológicas.
La radiografía de tórax puede mostrar cardiomegalia y signos de hipertensión venosa pulmonar, como redistribución vascular, edema peribronquial, perivascular y alveolar, derrame pleural o intercisural. En edema agudo de pulmón aparece un patrón infiltrado alveolar difuso perihiliar bilateral en “alas de mariposa”.
En la ecocardiografía se debeninvestigar anomalías estructurales cardíacas globales o segmentarias, determinar la función sistólica global mediante la estimación de la FEVI.
En la cardiorresonancia magnética se puede detectar las alteraciones morfológicas con mayor precisión que la ecocardiografía, permitiendo estimación de masa, volúmenes y FEVI.
Laboratoriales se observa hematocrito, urea y creatinina, ionograma, estadoácido base, aumento de TGO, TGP y bilirrubina por congestión hepática, hipoalbuminemia, glucosuria, proteinuria, ionograma, hormonas tiroideas y serología para mal de chagas.
Tratamiento.
Diuréticos (Tiazidas, diuréticos del asa y ahorradores de potasio), IECA, Antagonistas de ATII, Betabloqueadores
Cardiopatía Isquémica.
Angina de pecho
Es un tipo de isquemia miocárdica, siendo su causa...