resumen del articulo del riesgo cardiaco despues del tratamiento del craneofaringioma

Riesgo cardiaco despues del tratamiento del Craneofaringioma

Craneofaringioma,el tumor más común supraselar de origen glial en los niños, supone una excelente supervivencia, pero a costa de la morbilidad postoperatoria. Después de la resección quirúrgica (con o sin radioterapia), los pacientes a menudo manifiestan endocrinopatías. También aumenta el riesgo de enfermedad ateroscleróticacardiovascular, probablemente secundaria a la obesidad hipotalámica y el síndrome metabólico.

Se evaluaron pacientes pediátricos que tuvieron tratamiento para el craneofaringioma pero con potencial para tener una muerte cardiaca súbita. Estos pacientes tuvieron seguimiento de forma ambulatoria en el Hospital Infantil de Boston / Dana Farber Cancer Institute (Boston, MA) a partir de 1995 y seestableció contacto, y 12 pacientes fueron elegidos para someterse a una evaluación entre abril y octubre de 2005.

Caso I: Muerte cardíaca súbita
Paciente masculino de 17 años de edad, de bajo peso, sometido dos veces a resección del craneofaringioma. Postoperatorio presentó deficiencia de la hormona de crecimiento, levotiroxina, desmopresina y testosterona. También fue prescrito 100 mg demodafinilo una vez al día. Sufrió un paro cardiaco súbito con fibrilación ventricular. Un electrocardiograma inicial con QTc prolongado mejorado a los límites superiores de lo normal. Un ecocardiograma poco después de la detención reveló un tamaño de la cámara normal, disminuyó sistólica y la función diastólica del ventrículo izquierdo. El paciente sucumbió debido a una insuficiencia multisistémicaen el ámbito de la encefalopatía hipóxico-isquémica severa. No se realizó autopsia.

Caso II: Infiltrados grasos del Ventrículo Izquierdo
Paciente femenino de 18 años con obesidad mórbida. sometido a resección del craneofaringioma dos veces. Su caso se complicó además por la exigencia de derivación ventrículo- peritoneal. Su historial médico antes de la resección incluye abuso sexual y físico,depresión con tendencias suicidas, dolor abdominal crónico, fibromialgia, artritis reumatoide, osteoporosis, el reflujo gastroesofágico, asma, diabetes mellitus, y esteatohepatitis no alcohólica crónica. Postoperatorio comorbilidades incluidos endocrinopatías que requieren la tiroxina, la desmopresina, cortisona, dehidroepiandrosterona, y el estrógeno y la hormona del crecimiento. Además, ella semanejó con prednisona, gabapentina, sertralina, dextroanfetamina, zolpidem, la codeína, fluticonase, y omeprazol. Ella tenía una historia de síncope recurrente, con electrocardiogramas anteriores que demuestran que la prolongación del intervalo QT y un ecocardiograma que indica la función cardíaca normal y la estructura, nueve meses antes de su ingreso. Se presentó con vómitos, diarrea y dolorabdominal debido a la insuficiencia hepática aguda. Ella murió 10 días después de su ingreso debido a la fallas metabólicas y respiratorias, sin arritmia. La autopsia reveló abundante grasa epicárdica y cardiomegalia, con la ampliación generalizada de cuatro cámaras,normal la estructura cardiaca y un miocardio grueso de aspecto normal, en el entorno de 40 cc derrame pericárdico serohemático. Lahistología demostró hipertrofia miocárdica y la fibrosis de ventrículo derecho e izquierdo, y la infiltración grasa extensa del ventrículo izquierdo. Había zonas de gliosis y pérdida neuronal central consistente con sus cirugías previas, incluyendo una zona de derivación sanado en el occipital izquierdo. Calcificaciones vasculares de la pared en el globo pálido y un quiste pineal también fueronevidentes.

Evaluación de cohorte prospectivo de las características del paciente
Siete hombres y cinco mujeres comprendieron el grupo de pacientes. Media fue de 18,2 años de edad, y 9 años después de su cirugía inicial. Con una excepción, que eran obesos. El día del estudio, los sujetos fueron normotensos. Todos los que aparecen panhipopituitarismo, incluyendo el crecimiento retraso mental,...