Resumen Epilepsias

EPILEPSIAS. Rosenstein, M.

DEFINICIÓN: trastornos orgánicos, caracterizados por paroxismos recurrentes, espontáneos, y transitorios de hiperactividad cerebral, q producen clínicamente convulsiones o equivalentes convulsivos: trastornos de la Cc, movimientos involuntarios, alteraciones del SNC o trastornos psiquiátricos y sensoriales. Carácter paroxístico: inicio y finalización brusca
Carácterrecurrente: se repiten en forma intermitente y a lo largo del tiempo.
Los síntomas de una crisis pueden ir de movimientos tónicos-clónicos de un ataque de gran mal a manifestaciones sutiles: percepciones y sensaciones anormales, conducta perturbada y alteración de la conciencia.
Es una patología que afecta al 1% de la población.
Una crisis es una alteración fisiopatológica paroxísticatransitoria de la función cerebral causada por la descarga neuronal, espontánea y excesiva.

PATOGENIA: La anormalidad fundamental se encuentra en la corteza cerebral, incluida la corteza límbica (hipocampo).

CLASIFICACIÓN: Es eminentemente semiológica, ya q si bien las manifestaciones clínicas dependen del área de la corteza cerebral afectada, no siempre puede detectarse el origen anatómico exactode la crisis.














CRISIS PARCIALES: Producidas por descargas o hiperactividad neuronal focalizadas en una zona particular de la corteza.

Crisis Parciales Simples: conservan el estado de conciencia
• Con síntomas motores: movimientos involuntarios tónicos o clónicos de un segmento corporal, q frecuentemente puede ser cara, manos, cabeza, ojos.
• Con síntomassensitivos: parestesias, adormecimiento de miembros, sensaciones olfativas y gustativas desagradables, vértigo y sonidos (foco temporal).
• Con síntomas del SN Autónomo: vómitos (difícil el diagnóstico diferencial), arritmia, incontinencia (foco límbico y temporal)
• Con síntomas psíquicos: Frecuentemente por foco en zona temporal.
Entre ellos están:
Dismnesias: sensación de familiaridad (deja vù),estados de emoción, ilusiones en forma de imágenes múltiples o distorsión del tamaño (micropsia o macropsia),
Alucinaciones visuales: en forma de proyección, frecuentemente escenas completas, caras conocidas, ensueño, de carácter cinematográfico;
Auditivas: voces conocidas o no;
Olfativas: olores fuertes y desagradables.
También puede presentarse un episodio de pensamiento compulsivo: elpaciente no puede dejar de pensar en determinada persona u objeto

Crisis Parciales Complejas: alteración del estado de Cc.
Presentan un trastorno focal, y se acompañan de un trastorno de la Cc. Suelen iniciarse como una simple y luego va seguida de confusión y amnesia. Algunos cuadros adquieren luego la modalidad de Tónico-clónicas.


CRISIS GENERALIZADAS: la descarga o hiperactividad neuronalse produce en la totalidad de la corteza cerebral, produciendo una crisis masiva.

Convulsivas: la hiperactividad generalizada se manifiesta con convulsiones
Crisis tónico-clónicas: Se presenta en 80% de los epilépticos. Inicia con breve grito repentino, caída, inconciencia, rigidez, extensión del tronco y extremidades. 1º sobrevienen las convulsiones tónicas: músculos rígidos, miembrossuperiores tendidos a lo largo del cuerpo, piernas en tensión, cabeza hacia atrás, mandíbula apretada, ojos desviados hacia arriba o lateralmente. Este espasmo da lugar a mordedura de lengua o de labios, y a la apnea, de lo q deriva la cianosis progresiva (coloración azulada de la piel y las mucosas).
Las convulsiones clónicas sustituyen a las anteriores: sacudidas musculares involuntarias ysimétricas, 1º aisladas, luego se generalizan. Sacuden ojos, cabeza; rápidos movimientos de flexión y extensión. Luego de la última sacudida, queda fláccido, respiración ruidosa, relajamiento esfinteriano. Pasada la crisis, entra en sueño profundo o coma con relajación muscular y sudoración. Luego de minutos u horas, despierta obnubilado, con cefalea y con amnesia total del episodio.
Crisis tónicas o...