Resumen "Examen cognoscitivo minimental (MMSE)"

6.3.

Examen cognoscitivo minimental (MMSE)

Revisión:
Manuel Muñoz López y Eloísa Pérez-Santos.
NOMBRE ORIGINAL DEL INSTRUMENTO: Mini-Mental State Exam
(MMSE).
FICHA TÉCNICA:
Autores: Folstein, Folstein, McHugh y Fanjiang (1975).
Adaptación: A. Lobo, P. Saz, G. Marcos y el grupo de trabajo ZARADEMP (2002).
Aplicación: Individual.
Edad de aplicación: Cualquier persona con sospechade déficit cogni­
tivo.
Duración de la prueba: Entre cinco y diez minutos.

Objetivos

El objetivo principal del Minimental es el de
servir de herramienta de detección de problemas cognitivos durante la valoración del estado mental en la entrevista clínica. Sus características le hacen cumplir con creces este
objetivo y le permiten servir como medida clínica del cambio o evolución dealgunos problemas cognitivos, al resultar muy sensible al cambio y poco reactivo ante la repetición. Sus
objetivos pueden resumirse en:
• Detectar daño cognitivo.

• Estimar la severidad del daño.
• Seguir los cambios del paciente.
• Evaluar la respuesta al tratamiento.
Su uso comienza con las demencias, pero
progresivamente se ha ido extendiendo a todos aquellos trastornos que cursan condéficit cognitivos. Igualmente puede recomendarse su utilización completa o ítem a ítem en
la exploración inicial de cualquier caso clínico con el objetivo de la identificación temprana de posibles problemas —no necesariamente trastornos— cognitivos.

Descripción

El creciente interés de la Psicología por los trastornos y problemas cognitivos ha
desembocado en el desarrollo de diversas pruebasde evaluación neuropsicológica
adaptadas a cada grupo de población o tipo de trastorno. El Mini-Mental State Exam
de Folstein, Folstein y McHugh (1975) es un instrumento de detección de trastornos
cognitivos muy breve y fácil de aplicar, que no pretende ni el diagnóstico ni mucho
menos la exploración neuropsicológica. Actualmente, es sin ningún género de dudas el
instrumento de detección deproblemas cognitivos más aplicado tanto en la clínica
como en los ámbitos de investigación (Salmon, 2000). Evalúa siete áreas diferentes:
orientación temporal, orientación espacial, memoria (inmediata y retardada), atenMMSE  /  1

ción, lenguaje, comprensión y lectoescritura (construcción visual). Se ha utilizado tanto para la evaluación breve del estado mental como para la observación de laprogresión del deterioro cognitivo en el paciente. Aunque es muy sensible al deterioro, tiene
limitaciones para identificar estados iniciales de las demencias o cambios pequeños en
el curso de los problemas.
Existen distintas versiones del Minimental con pequeñas variaciones entre ellas.
En nuestro país la versión oficial es la de Lobo et al. (2002), aunque existen versiones
incluidas enalgunos otros instrumentos como, por ejemplo, la entrevista de diagnóstico CIDI (OMS, 1992). En la versión de Lobo et al. (2002) la prueba está compuesta
por 22 preguntas agrupadas según las categorías mencionadas y puntuaciones sobre
35. El contenido más habitual de la prueba y la puntuación de los ítems, de acuerdo
con las subescalas, es el siguiente: versión de 30 puntos de la OrganizaciónMundial de
la Salud, la más generalizada internacionalmente.
A pesar de su brevedad, existen versiones reducidas del MMSE, así como versiones
que pueden ser administradas telefónicamente (Telephone-Assessed Mental State,
TAMS; Telephone Interview for Cognitive Status, TICS).

Desarrollo

El Minimental proviene de una orientación psiquiátrica y se desarrolló a partir de
las estrategias clínicashabituales para la valoración del estado mental: preguntas sencillas de orientación tempoespacial, pruebas simples de memoria y habilidad numérica. Folstein et al. (1975) sistematizan esta evaluación y le añaden una corrección numérica que permite obtener puntuaciones para detectar (no diagnosticar) trastornos
cognitivos.
Inicialmente, la prueba trataba de diferenciar entre trastornos...