Resumen nervios cirugia

RESUMEN

NERVIO TRIGEMINO
El nervio trigémino o nervio trigeminal es el nervio craneal más importante de la cara y el mayor de todos, ya que ocupa más de un tercio del total del volumen y es el más elástico, también llamado quinto par craneal o V par. Es llamado así porque presenta 3 divisiones o gemaciones:
* el nervio oftálmico o V1, que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisuraorbitaria superior para pasar a la cavidad órbitaria.
* el nervio maxilar superior o V2, que atraviesa el agujero redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar.
* el nervio mandibular o V3, que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomática. Se le considera un nervio mixto somático. Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitadanterior de la cabeza. Por sus filetes motores inerva a 8 músculos, incluyendo los músculos masticadores.
FUNCION
Es un nervio con función mixta, motora y sensitiva, teniendo predominio de función sensitiva. Controla principalmente la musculatura de la masticación y la sensibilidad facial.
FUNCION DE LAS RAMAS SENSORIALES
La función sensitiva del trigémino se conforma por fibras aferentessomáticas que conducen impulsos exteroceptivos, como sensaciones táctiles, de propiocepción y dolor, de los 2/3 anteriores de la lengua, dientes, la conjuntiva ocular, duramadre y de la parte ectodérmica de la mucosa bucal, nariz y senos paranasales.
El oftálmico, el maxilar y el mandibular dejan el cráneo a través de tres agujeros separados: la fisura supraorbitaria, el redondo mayor y el agujerooval, respectivamente.
* El nervio oftálmico lleva información sensorial del cuero cabelludo y frente, párpado superior, la córnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos frontales y partes de las meninges.
* El nervio maxilar: lleva información sobre el párpado inferior y la mejilla, la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, lossenos maxilar etmoidal y esfenoidal.
* El nervio mandibular o maxilar inferior: lleva información del labio inferior, dientes inferiores, barbilla, de dolor y temperatura de la boca. No lleva sensación gustativa pero una de sus ramas, la lingual lleva múltiples tipos de fibras nerviosas que no se originan en el mandibular.
FUNCIONES DE LAS RAMAS MOTORAS
Las ramas motoras del nerviotrigémino están en el nervio mandibular. Estas fibras se originan en el núcleo motor del quinto nervio que se localiza cerca del núcleo trigemino. La parte motora es formada por fibras que pertenecen al ramo mandíbular, inervando así los músculos masticadores, como el temporal, el masetero, pterigoideos, además del tensor del tímpano, el milohioideo y el digástrico.
ANESTESICO CON VASOCONTRICTOR
Esdeseable que los anestésicos locales permanezcan el máximo de tiempo en los tejidos antes de pasar al torrente. Pero los anestésicos locales son vasodilatadores.
Al aplicar un vasocontrictor se consigue:
* Prolongar el efecto anestésico de la solución anestésica..
* Disminuyen los efectos tóxicos de la droga anestésica, porque pasa menos droga a la sangre.
* Provoca zona de isquemia, loque es favorable al hacer algunos procedimientos como apicectomía, donde se necesita que haya la menor cantidad posible de sangre.

Los vasocontrictores son principalmente del tipo de las catecolaminas o de tipo adrenérgico, principalmente son 2:
* Actúan en vasoreceptores :, produciéndose una vasocontricción.
* Vasoreceptores :, produce vasodilatación y broncodilatación.

*Epinefrina: actúa en los alfa y beta, pero principalmente en los beta.
* Norepinefrina: actúa en alfa receptores (90%).

Por su gran efecto vasocontrictor, no se usa la norepinefrina en odontología, porque provoca aumento de la presión arterial y crisis de tipo anginoso.

Se usa epinefrina, a concentraciones de 1:50.000, 1:100.000 y 1:200.000. La primera se usa exclusivamente cuando se...