Retencion Aguda De Orina

Retención aguda de orina

RAO
Ariadna Lilian Reyes Pérez Hans de Jesús Cruz Bolaños

Introducción
 La obstrucción de las vías urinarias es una alteración común dentro de la patología urológica.

 Galeno (131-200 d.C.)
 «podía ser causada por una masa que comprime la uretra (refiriéndose a la próstata) y por inflamación y absceso en la región del cuello de la vejiga y de la uretra».Dificultad o imposibilidad para realizar la micción, de instauración súbita o progresiva, acompañada de dolor suprapúbico intenso, sensación de repleción vesical y de micción imperiosa que no puede ser satisfecha

Epidemiologia
 Prevalencia 5%  Varones >50 años
 Trastorno obstructivo subyacente del tracto urinario inferior  Prostático (hipertrofia, adenocarcinoma, prostatitis) Uretral (estenosis)

Etiología
La Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP) es la causa más frecuente (53%)

Impactación fecal (7,5%), que suele agravar situaciones concomitantes como senectud o la HBP.
El carcinoma prostático, tercer lugar en frecuencia con un 7%

Estenosis uretrales (3,5%).
La vejiga neurógena, las retenciones postoperatorias, las originadas por litiasis, y las medicamentosas,2% de los pacientes

 Las causas de la obstrucción se pueden localizar a distintos niveles del sistema urinario infravesical.  Generalmente se distinguen las vesicales y de uretra posterior de las uretrales propiamente dichas

Causas Vesicales y de Uretra Posterior:

Hiperplasia Benigna de Próstata. En la 7ª década de la vida es responsable del 50% de los casos. Neoplasias Vesicales queafectan a cuello e incluso se introducen en uretra. Estos tumores sangran con facilidad y los coágulos pueden ocasionar obstrucción intravesical. Litiasis vesical. En determinadas posiciones puede «tapar» el cuello vesical e incluso, si no son muy voluminosas, pasar a uretra obstruyéndola.

Esclerosis de cuello que, en la mayoría de los casos, es una complicación de cirugía previa sobre lapróstata.

Carcinoma prostático. El 18% de los casos diseminados o localmente avanzados debutan como una R.A.O. Prostatitis sin HBP, hipertrofia del veru montanun y vejiga neurógena, son causas menos frecuentes de retención urinaria.

Causas uretrales propiamente dichas
Estenosis de uretra congénitas o, más frecuentemente, adquiridas. causa más frecuente de estenosis uretral es la manipulaciónuretral (sondajes, endoscopia) La uretritis.

Litiasis. Cuando un cálculo pasa a uretra, bien sea de origen vesical o renal, es eliminado adecuadamente.

En ocasiones puede quedar anclado en alguna zona de la uretra y necesitar manipulaciones endoscópicas para su extracción

Neoplasias uretrales. Son poco frecuentes, considerar en pacientes añosos con estenosis de uretra que no consiguendilatar

Valvas de uretra posterior. Son la causa más frecuente en la infancia

Fimosis extremas, secundarias a balanitis de repetición en las que el proceso escleroso afecta también al glande estenosando el meato uretral. La mayoría de estos pacientes son diabéticos aunque no se hayan diagnosticado previamente.

Medicamentos

Los agonistas alfaadrenérgicos, anticolinérgicos, neurolépticos yantidepresivos tricíclicos
•alteran el control neurológico de la micción

los antagonistas del calcio e inhibidores de prostaglandinas
•disminuyen la capacidad de contracción del detrusor

Pueden desencadenar retención urinaria aguda en pacientes desequilibrar los mecanismos de compensación para mantener una micción aceptable.

Síntomas generales
 Dificultad o imposibilidad para realizarla micción,  de instauración súbita o progresiva  acompañada de dolor suprapúbico intenso  sensación de repleción vesical y de micción imperiosa que no puede ser satisfecha

Exploración física
Dolor intenso
•palpación hipogástrica

puede detectarse a la palpación una masa suprapúbica dolorosa, desplazable y de consistencia dura o semidura

•se denomina “globo vesical

En el...