retencion urinaria aguda

Retención
Urinaria
Aguda
Andres Felipe Hernandez

• Incapacidad para orinar voluntariamente
• Es la emergencia urológica mas común
• En hombres es mas común secundaria a hiperplasia
prostáticabenigna
• Es poco común en mujeres

Introducción

• La incidencia aumenta con la edad, ocurriendo mas
frecuente en mayores de 60 años
• Se estima que en 5 años, 10% de los mayores de 70 años
y un 33% delos mayores de 80 desarrollaran RUA
• En mujeres  3/100.00 por año
• 1 mujer / 13 hombres

Epidemiologia

• 3 factores predominantes
• Obstrucción del flujo: factores dinamicos (aumento del
tonomuscular alrededor de la uretra) o mecanicos
(estrechamiento del canal uretral)
• Alteración neurologica: daño en la inervación del
musculo detrusor, relajación incompleta del esfinter
urinario, lesionmedular aguda
• Ineficiencia del musculo detrusor: en situaciones
especiales (distensión aguda de la vejiga)

Fisiopatologia

• Obstrucción
• HPB (factores de riesgo: edad avanzada, severidad de lossíntomas
del tracto urinario inferior, aumento del volumen prostático,
disminución del calibre del chorro, PSA > 2.5)
• Estreñimiento, cáncer (próstata, vejiga), estenosis uretral,
urolitiasis, fimosis
•Mujeres  alteraciones anatómicas (prolapso de órgano pélvico,
masas pélvicas, divertículos uretrales

• Medicamentos  anticolinérgicos, simpaticomiméticos,
opioides
• Alteraciones neurológicas lesiones medulares, abscesos
epidurales, guillian-barre, neuropatía diabética
• Infección  inflamación que causa obstrucción
• Prostatitis aguda, herpes genital, varicela zoster, vulvovaginitis

•Trauma, postoperatorio, postparto

• Incapacidad de orinar
• Asociado a disconfort abdominal bajo y/o supra púbico
• Historia y examen físico enfocado enfocado en factores que
puedan determinar laetiología
• Realizar uroanalisis y urocultivo a todos los pacientes
• Historia  episodios de retención previos, síntomas del
tracto urinario, enfermedad prostática, cirugía pélvica,
radiación o trauma...