Retenedores Intraradiculares

RETENEDORES INTRARRADICULARES
1. Introducción
Consideraciones de los dientes tratados con endodoncia

o Aporte sanguíneo

o No produce más dentina

o Pierde elasticidad

o No hay dolor por lo tanto se dificulta la detección de caries

o No hay control de fuerzas (propiocepción)

o No son más frágiles por la endodoncia, pero SI SON MAS VULNERABLES

2. Consideraciones de losdientes tratados con endodoncia

o Diente con tratamiento endodóntico

o Mayor flexibilidad cuspídea

o Mayor deformación dental

o Mayor posibilidad de fractura

Requisitos endodónticos
Buen sellado apical
Sin sensibilidad a la presión
Sin exudado
Sin fistula
Sin sensibilidad apical
Sin inflamación activa
Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición.Editorial Elsevier. 2009; Barcelona – España

RETENEDORES INTRARRADICULARES
Definición 

Es una restauración compuesta de un perno que se localiza en el canal de una raíz preparada y un muñón localizado en la zona externa que reemplaza la porción coronal que se ha fracturado

Se realiza en materiales rígidos que al ser cementados en el conducto radicular y la cámara pulpar, brinda una basesólida retenida en el diente

3. Indicación 
Dientes con corona clínica con cierto grado de destrucción y que requieren de un tratamiento protésico 

Retención de la restauración

Cuando la estructura dental para retener una restauración es insuficiente, los retenedores intraradiculares deben resistir las fuerzas oclusales

 
Protección de la estructura dental remanente
Cuando se haperdido el total de la porción coronal del diente la Responsabilidad de mantener la integridad de los márgenes esta dada por la porción coronal del núcleo ya que las fuerzas oclusales son dirigidas a lo largo de la longitud del poste, lo cual provee alivio del stress en los márgenes

¿Cuándo utilizarlos?
Según el tipo de diente
Cantidad de estructura dental coronal 

Funciones 
Retener larestauración
Proteger la estructura dental remanente

Clasificación 
Según su fabricación
Colados
Metal base
Metales nobles
4.
Prefabricados 
Metálicos 
Fibra de carbono 
Cerámicos 
Fibra de vidrio 

Principios para la preparación

o Conservación de la estructura dental

o Forma de retención

o Forma de resistencia

Conservación de la estructura dental
CanalRadicular
El ensanchamiento no debe superar 1 o 2 tamaños de lima adicionales a la empleada como LAP en el tratamiento endodóntico
Retención 

Prevención del desalojo de la restauración a lo largo de la vía de inserción

Preparación del conducto
Retención 
Extensión longitudinal 
A mayor longitud del poste mayor retención
Los retenedores demasiado cortos tienden a fracasar generandodescementación o fractura radicular 

Retención 
Extensión longitudinal
Un poste demasiado largo puede lesionar el sellado de la obturación del canal radicular o presentar riesgo de perforación radicular si el tercio apical es curvado o cónico.

5. Preparación de la estructura dental coronal
Ignorar el tejido coronal perdido
Reducción vestibular adecuada
Eliminar zonas retentivas inty ext
Eliminar tejido sin soporte
Parte del tejido, perpendicular al RI
Eliminar ángulos 
Línea terminal lisa

Efecto ferrule
Diseño y fabricación del núcleo y restauración que rodee el diente y lo proteja
Previene efecto de cuña, fracturas verticales
Aumenta resistencia a fuerzas de masticación

Efecto ferrule
Banda periférica de metal o cerámica que rodea lacara externa del remanente dental
Incrementa la resistencia a la fractur

Postes prefabricados 
Pernos metálicos
Según su forma:

o Lisos

o Espirales

o Roscas retentivas

6. Macro y microestructura de los postes
Matriz 
Resina epoxi
Radiopacadores partículas de Bario
Unión al Bis-gma del demento a base de resina

7. Macro y microestructura de los postes
Fibras...