Retinopatía diabética

Retinopatia diabética
Introducción
La retinopatia diabética es la complicación micro vascular más frecuente de la diabetes mellitus. Con el paso de los años una gran mayoría de los pacientes de diabetes desarrollan algún grado de retinopatia.
Las complícaciones de la retinopatia son en gran parte prevenibles pero muchos diabéticos no son evaluados ni tratados correctamente.
Este trabajotiene el fin de comprender mejor los factores implicados en el desarrollo de la enfermedad para así crear soluciones para la retinopatia.
Desde el punto de vista oftalmológico, es un problema de salud pública de gran magnitud, dado que es una de las principales causas de ceguera en adultos en el mundo occidental



DIABETES MELLITUS Y RETINOPATIA DIABÉTICA
Es un síndrome con profundasalteraciones del metabolismo que cursa con hiperglicemia como consecuencia de una deficiencia de la secreción de insulina. La DM se divide en varias categorías: tipo I (insulina dependiente), tipo II (no insulino dependiente), formas secundarias y gestacinal. La retinopatia diabética puede presentarse en todos los tipos de DM.

Tipos de DM
Tipo I: era conocida como diabetes juvenil o insulinodependiente. Ocurre por destrucción de las células del páncreas y ocaciona deficiencia absoluta de insulina. Se caracteriza por una instauración aguda de los síntomas como sed, ganas de orinar más frecuentemente, polifagia y perdida de peso. La edad de aparición es alrededor de los 40 años.
Tipo II: se calificaba como del adulto o no insulino dependiente y se produce por una resistencia a la insulina.Este tipo de diabetes es de instauracion gradual, por lo general con pocos o ningún síntoma . Afecta personas mayores de 40años
Gestaciónal: se define como la diabetes diagnosticada durante el embarazo.


Tratamiento de la diabetes
Los paciente con DM deben recibir asistencia medida coordinada por un equipo de salud. El tratamiento debe iniciar de manera progresiva y adaptarse a cadapaciente. El tratamiento ideal para la mayoría de los diabéticos debe ser intensivo hasta obtener concentraciones de glicemia los más cercano al de las personas no diabéticas. La reducción de peso en pacientes obesos es fundamental, además del control de la presión arterial.

Patogénesis de la retinopatia diabética
La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes que está causada porel deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore, pues la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.
Eldesarrollo y progreso de la retinopatia es secundario a complejas interacciones de distintos factores. Los cambios pueden clasificarse en diferentes tipos:
Cambio bioquímico: en diabéticos con hiperglicemia se acumula glucosa en las células que no requieren insulina para captarla.
Cambio endocrinológico: la neovascularizacion es la clave de la retinopatia proliferaría. La neovascularizacion ocurrecuando se rompe el balance entre los factores activadores o inhibidores de la proliferación vascular.
Cambios neurodegenerativos: se creía que la retinopatia era una enfermedad vascular exclusivamente porque al explorar el fondo de ojo se ven las lesiones vasculares que se dan por el color rojizo de la hemoglobina o amarillento de exudados, pero no se logran ver los cambios neurologicos de unaretina transparente.
Cambios fisiológicos: los tejidos controlan su flujo sanguíneo en respuesta a influencias sistemicas y locales mediante mecanismos celulares y bioquímicos, pero la autorregulación retiniana debido a la diabetes es deficiente.
5. Cambios hematológicos: entre las alteraciones en diabéticos se incluyen leucostasis, aumento de la viscosidad sanguínea, agregación eritrocitaria...