Revision Bibliografica
Autor: Dra. Angélica Pérez Palacios, Dr. Rodolfo Delfín Rosas
Titulo del articulo: Manejo del estado hiperosmolar hiperglicémico nocetósico con dosis bajas de infusión de insulina de acción
rápida
Nombre de la revista: Asociación mexicana de medicina critica y terapia intensiva
Vol: 18
Lugar de publicación: Veracruz,Mexico.
Resumen:
El estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico, es una complicación aguda grave de la diabetes mellitus e importante causa de morbilidad y mortalidad, la hospitalización es menorde 1% en los diabéticos crónicos y con reciente diagnóstico de diabetes mellitus de 4-6%. Las causas precipitantes de HHS son habitualmente infecciones urinarias o pulmonares y otras causas son:ingesta de alcohol, traumatismos embolismo pulmonar, IAM, drogas diuréticos que ocacionan hiperglucemia, deshidratación, alter. Electrolíticas principalmente elevaciones sericas de potasio complicacionescardiacas como arritmias.
El tratamiento consiste en mantener un adecuado volumen circulante y perfusión tisular
(con solución salina al 0.9% 1,000 mL para una hora y según los niveles séricos desodio usar soluciones al 0.45%), tratar la hiperglucemia con insulina, corregir el aumento de la osmolaridad y las alteraciones hidroelectrolíticas e identificar y tratar las causas precipitantes.Los tratamientos con insulina se han utilizado con diferentes esquemas USA: 1) uso intravenoso
de insulina en infusión continua a dosis de 0.33 UI/kg - 0.1 UI/kg/h, 2) aplicación subcutánea ointramuscular de insulina a la dosis de 7-10 UI/h. Se ha observado que la mejor respuesta para el descenso de los niveles de glucosa se obtiene con el uso de insulina en infusión intravenosa y con esteesquema son menos frecuentes los episodios de hipoglucemia y las alteraciones en los niveles de potasio en, comparación con el uso en bolos, subcutáneo o intramuscular.
El edema cerebral es una...
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