revision radiologia meduloblastoma

Meduloblastomas en niños y adultos. Hallazgos en la
Tomografía Axial Computada.

Medullobastoma in children and adult: Findings in Computed Tomography.

Herrera Genaro*, Flores Carlos**.

*Profesor Principal, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Departamento de Radiología,
Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú.
**Médico Cirujano. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima,Perú.

RESUMEN

Objetivos: Describir los hallazgos en la Tomografía Axial Computada (TAC) de pacientes
con el diagnóstico de meduloblastoma. Material y Métodos: Se revisaron las TACs de 30
casos (21 niños y 9 adultos) de meduloblastoma comprobados por histopatología. Resultados:
en el 60% de casos el diagnóstico radiológico (DR) fue correcto. Hubo mayor acierto en el
DR en niños que enadolescentes y adultos jóvenes. En más del 90% de casos se halló
hidrocefalia, edema peritumoral y compromiso del IV ventrículo. La mayoría de tumores
fueron hiperdensos (77%) y heterogéneos (80%). Hallazgos poco frecuentes fueron
calcificaciones, densidad igual o menor que la sustancia cerebelosa y ausencia de realce con
la sustancia de contraste. La imagen típica del meduloblastoma (tumos medial,homogéneo,
hiperdenso, hipercaptador de contraste, de márgenes bien definidos) fue observada sólo en el
10% de casos. Conclusión: la imagen del meduloblastoma es variada sin embargo, su
diagnóstico por TAC es más sensible en pacientes pediátricos que en adultos, debido
fundamentalmente a que en niños los hallazgos tomográficos del tumor son más típicos que
en adultos. (Rev Med Hered 1995;6:168-174).
PALABRAS CLAVE: Meduloblastoma, tumor de fosa posterior, tomografía axial computada
(TAC).

SUMMARY
Objetive: To describe the Computed Tomography (CT) features of the patients with the
diagnosis of cerebellar medulloblastoma. Material y Methods: We reviewed the CTs of 30
cases with medulloblastoma proved by histopathology (21 children and 9 adults). Results: In
60% of cases theradiologic diagnosis (RD) was correct. There was more accuracy in the RD
in children than in adolescents and adults. In more than 90% of cases we hind hydrocephalus,

peritumoral edema and affectation of the IV ventricle. Most of tumors were hyperdense
(77%) and heterogeneous (80%). Less common CT features were calcifications, isodense and
hypodense tumors (compared with normal gray matter), andlack of contrast enhancement.
The so-called typical appearance of medulloblastoma (central tumor, homogenous,
hyperdense, with good contrast enhancement and well defined margins) was just observed in
10% of cases. Conclusion: Medulloblastoma has a variable CT appearance, but is diagnosis
by CT is more sensitive in children than in adults, probably due to the tomographic findings
of the tumorare more characteristic in children. (Rev Med Hered 1995; 6: 168-174).
KEY WORDS: Medulloblastoma, fossa posterior tumor, computed tomography (CT).

INTRODUCCIÓN
La prevalencia general de tumores primarios del sistema nervioso central (SNC) en autopsias
es de aproximadamente 1%; en niños estos tumores representan la neoplasia sólida más
frecuente y la segunda malignidad más común, sóloexcedida por las leucemias agudas. En
pacientes pediátricos los tumores de fosa posterior (FP) se presentan con mayor frecuencia
que en adultos: entre el 54% y 70% de todos los tumores del SNC en niños se originan en la
FP, a diferencia del 15% a 20% que ocurre en adultos (1,2). El meduloblastoma, neoplasia
que se origina en la FP, descrita inicialmente por Bailey y Cushing en 1925 (3), esconsiderado el tumor maligno intracraneal más común en niños (4). Los pacientes afectados
de una lesión de masa en FP por lo general se presentan con un cuadro clínico de hipertensión
endocraneana y ataxia.
Desafortunadamente en un inicio el diagnóstico no es muy evidente, sin embargo una vez
surgida la sospecha la neuroradiología (TAC y/o Resonancia Magnética) se constituye como
la herramienta...