Revista chilena de infectologia

Revista chilena de infectología
versión impresa ISSN 0716-1018
Rev. chil. infectol. v.25 n.2 Santiago abr. 2008

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182008000200002
Rev Chil Infect 2008; 25 (2): 104-107

Artículo Original

Factores asociados a supervivencia en pacientes con tuberculosis en Lima, Perú

Factors associated with survival of patients with tuberculosis in Lima, Peru



AntonioBernabé-Ortiz

Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Salud Pública y Administración. Unidad de Epidemiología, ETS y VIH/ SIDA. Lima, Perú.
San Juan de Miraflores. Micro-Red de Salud Trébol Azul, Puesto de Salud Santa Úrsula. Lima, Perú.

Dirección para correspondencia

Resumen

Aunque en Perú, el Programa para Control de la Tuberculosis, ha tenido éxito en la reducción de la incidencia,morbilidad y mortalidad, todavía continúan dándose muertes secundarias a la enfermedad. Un estudio longitudinal retrospectivo se realizó en una zona urbano-marginal de Lima entre enero 2000 y diciembre de 2005. Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Se incluyeron 425 pacientes con una tasa de mortalidad de 4,5%. Los factores asociados a mortalidad fueron: índice de masa corporal(IMC) < 18 kg/m2 al inicio del tratamiento, HR = 4,89 (95% IC: 1,49-16,03) e infección por el VIH, HR = 5,78 (95% IC: 1,11-29,99); mientras que el nivel de educación, HR = 0,28 (95% IC: 0,10-0,83) estuvo asociado con supervivencia. En esta población que comienza tratamiento anti-TBC, el IMC y la infección por VIH estuvieron asociados con mayor riesgo de muerte; mientras que un mayor nivel educativoestuvo asociado con mejora en la supervivencia.

Palabras clave: Tuberculosis, supervivencia, índice de masa corporal, infección por VIH.

Although in Peru, Control Program of Tuberculosis has been successful in the reduction of incidence, morbidity and mortality, fatal cases are still observed. A longitudinal retrospective study was undertaken in a population on the outskirts of Lima betweenJanuary 2000 and December 2005. Kaplan-Meier and Cox Regression analysis were used in this study. A total of 425 patients commencing tuberculosis treatment were included, with a case fatality ratio of 4.5%. Factors associated with mortality were: body mass index <18 kg/ m2 at treatment beginning, HR = 4.89 (95%CI: 1.49 - 16.03)andHIV infection, HR=5.78 (95% CI: 1.11-29.99); whilst education level, HR =0.28 (95% CI: 0.10 - 0.83) was associated with survival. Amongst this population commencing treatment for tuberculosis, body mass index and HIV infection were associated with an increased risk of death; in contrast, the education level was associated with improving in the survival.

Key words: Tuberculosis, survival, body mass index, HIV infection.



Introducción

Aunque en Perú, la EstrategiaNacional para Control de la Tuberculosis ha tenido gran éxito en la reducción de la incidencia, morbilidad y mortalidad, todavía siguen dándose muertes secundarias a la enfermedad.1 Las mejoras en la detección de casos de TBC y en las tasas de cura aceleraron este proceso durante los años previos.

El análisis de los reportes de casos anuales de TBC mostró que la tasa de incidencia era constanteantes de 1991. Los casos reportados aumentaron entre 1992 y 1993 como resultado de mejoras en la estandarización de la detección de casos2. Aunque los esfuerzos diagnósticos han seguido incrementándose desde 1993, la aparición de nuevos casos de TBC pulmonar ha declinado en todo el país, con un promedio de disminución mayor a 5,8% por año (rango 1,9% - 9,7%). Esta tasa sugiere que aproximadamente27% de los casos (158.000) y 70% de las muertes (91.000) entre pacientes con expectoración positiva se evitaron entre 1991 y el 2000. Todo esto llevó a que el Perú saliera del grupo de países que la OMS considera responsable de la mayor parte de casos de TBC a nivel mundial3.

Asimismo, la combinación entre TBC y la infección por el VIH tienen una alta mortalidad; por lo que un diagnóstico y...