Riesgo reproductivo

Práctica Médica Efectiva
Control Prenatal con enfoque de riesgo
Una herramienta indispensable para el médico general

• ¿Podemos prevenir las principales causas de mortalidad materna y perinatal?

• ¿Qué es riesgo, enfoque y factor de riesgo? • ¿Qué es el riesgo preconcepcional?
• Volumen 3 - Número 9 •
S e p t i e m b re 2 0 0 1

• ¿Qué es el riesgo obstétrico?

"La sabiduríaconsiste no solo en ver lo que tienes ante ti, sino prever lo que va a venir”.
Terencio

• ¿Qué conducta médica debe seguirse en caso de un embarazo de bajo y alto riesgo? • ¿Cuáles son los signos y síntomas de alarma que deben informarse a la mujer embarazada? • ¿Cuál es el papel que tiene el médico general en el control prenatal con enfoque de riesgo?

• ¿Cómo se realiza el diagnóstico de embarazocon enfoque de riesgo?

ISSN: 1665-0506

Control prenatal con enfoque de riesgo
¿Podemos prevenir las principales causas de mortalidad materna y perinatal? ¿Qué es el riesgo obstétrico?

“Las principales causas de mortalidad materna y perinatal pueden prevenirse mediante la atención prenatal temprana, periódica y de alta calidad”.1,2 En el año 1999, México registró 1,400 defuncionesmaternas por complicación del embarazo, parto y puerperio, con una tasa de 5.1 por 10 000 nacidos vivos registrados.3 El promedio nacional de consultas actualmente es bajo (3.39 por embarazada); de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana (NOM-007-SSA2-1993) debería de ser 5.4
¿Qué es riesgo, enfoque y factor de riesgo?

Es toda característica presente en la mujer o en su entorno que puede complicar laevolución del embarazo, el desarrollo del parto y el puerperio, que pueda alterar de alguna forma el desarrollo normal o la supervivencia del producto. El riesgo obstétrico exige una vigilancia prenatal bien planeada para orientar adecuadamente a la embarazada y detectar oportunamente las complicaciones.1,6

La presencia de uno o más de los siguientes factores permite clasificar al embarazo comode alto riesgo. FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO1 • La adolescente embarazada con edad ginecológica menor a los 2 años, tiene mayor probabilidad de padecer PE, prematurez y bajo peso del producto al nacer. (Se considera edad ginecológica al • Edad de 35 años o más, se asocia con mayor ocurrencia de PE, inserción baja de placenta, atonía uterina posparto y riesgo genético para el producto. • La anemiacondiciona la presencia de infección de vías urinarias, cervicovaginitis y puede ocasionar amenaza de parto pretérmino (APP), ruptura prematura de membranas (RPM) y prematurez. • El intervalo intergenésico menor de dos años, tiene mayor probabilidad de presentar prematurez y retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU). • La multigesta puede presentar, con mayor frecuencia, inserción baja deplacenta y atonía uterina posparto. • El antecedente de 2 abortos está relacionado con la probabilidad de una reincidencia en el 50% de los casos; 3 o más abortos espontáneos consecutivos, establecen el diagnóstico de aborto habitual. • El antecedente de PE se asocia con una mayor probabilidad de recurrencia. • El antecedente de hemorragia en la 2ª mitad del embarazo, hace más probable surecurrencia. • El antecedente de cesárea previa se asocia con la probabilidad de presentar inserción baja de placenta, acretismo placentario y ruptura de cicatriz uterina durante el trabajo de parto. Este riesgo se incrementa conforme aumenta el número de cesáreas previas. • Los antecedentes de malformaciones congénitas, en la pareja, aumentan la probabilidad de ocurrencia de malformaciones congénitas en elproducto. • El antecedente de muerte fetal en un embarazo anterior, tiene gran probabilidad de volver a presentarse ya que generalmente traduce patología crónica de base. • Con el antecedente de prematurez existe la probabilidad de volverse a presentar, así como partos pretérmino, RCIU y bajo peso al nacer. • El antecedente de hipertensión arterial incrementa el riesgo de presentar PE, RCIU,...