rinitis aguda

RINITIS AGUDA
Es el conjunto de enfermedades que afectan a las fosas nasales, y son :
Coriza aguda o Rinitis Aguda
Rinitis del Lactante
Rinitis Sintomáticas

CORIZA AGUDA O RINITIS AGUDA:
Concepto:
Es una inflamación de naturaleza catarral, en la que su germen causal es viral o bacteriano. Es común en todas las edades; su evolución depende de la agresión microbiana en determinadasépocas en los que se alteran los mecanismos de defensa local o general, o ambos a la vez, lo cual favorece la aparición de la enfermedad
Los gérmenes hallados en la secreción nasal son de naturaleza común y no específicos. Actualmente se considera que el agente causal es un virus filtrable. La existencia del virus fue demostrada por Kruse, en 1914. Se ha podido verificar así su contagiosidad. Laenfermedad se trasmite en un lapso que varía desde unas pocas horas antes de la instalación de los síntomas hasta varios días después.
La inmunidad que confiere el virus es muy corta y oscila entre 30 y 40 días. El virus es responsable solo de la fase benigna de la rinopatía, en tanto los gérmenes que luego se agregan determinan la prolongación de la enfermedad y sus complicaciones, en orden defrecuencia, esos gérmenes son los siguientes:
Estreptococo
Neumococo
Estafilococo
Haemophilus influenzae
Micrococcus catarrhalis
Factores predisponentes:
Son los que alteran la defensa local y la resistencia general.
Normalmente la mucosa nasal está protegida por su secreción típica, la misma que es bacteriostática e incluso bactericida, y el movimiento ciliar hace que se extienda hacia lafaringe. Toda alteración física (frío, calor, humedad excesivos) puede alterar este medio local y provocar ruptura de su defensa y la aparición de la enfermedad. Además cualquier obstáculo que dificulte la ventilación nasal ha de repercutir en el mecanismo secretorio de la mucosa. Las causas generales son las que al disminuir las defensas, exaltan la virulencia de los gérmenes o facilitan suacción.
Cuadro Clínico:
PRIMERA FASE
Sensación de picazón nasal y faríngea
Escalofríos
Cefalea
Decaimiento
Hidrorrea
Obstrucción respiratoria
Estornudos
La obstrucción nasal puede ser alterada, y después de un lapso de 24 a 36 horas, la hidrorrrea nasal llega al máximo y se produce un líquido seroso netamente inflamatorio. El olfato sufre trastornos.
La rinoscopia anterior muestra lamucosa nasal congestiva, de color rojo intenso, edematoso y cubierto de moco abundante.
SEGUNDA FASE:
Rinitis mucopurulenta, ésta fase se instala en un periodo de 36 a 48 horas, que puede transformarse en purulenta y con estrías sanguinolentas.
FASE DE DECLINACIÓN:
Al séptimo u octavo día la secreción vuelve a ser mucosa y desaparecen los síntomas entre el décimo y duodécimo día.
COMPLICACIONES:Anosmia persistente, Otitis, Sinusitis
Diagnóstico:
-No ofrece ninguna dificultad
-En el lactante o en el niño muchas veces se acompaña de hipertermia
-En el adulto, el diagnóstico diferencial debe realizarse con respecto a alergias y gripe; en
el primero el estado de la mucosa, unido a los antecedentes, y la secreción nasal sirven de
orientación, y en la gripe, los antecedentesdel cuadro, junto con las complicaciones
pulmonares y el compromiso del estado general son elementos importantes.
Tratamiento:
Preventivo: extremando el cuidado individual y exaltando las defensas con una vida normal.
Abortivo: analgésicos (solos o combinados con antipiréticos) y los antihistamínicos no son tan eficaces.
Curativo:
Gotas nasales: en síndrome de obstrucción nasal.Descongestivos y antisépticos nasales débiles como inhalaciones con gomenol o eucaliptol.
Antihistamínicos vía oral: aminora la hidrorrea.
Nebulizaciones de antibióticos combinados con antialérgicos.
Reposo, dieta hipotóxica e hipercalórica, analgésicos, antitérmicos, diaforéticos y vitamina C.

RINITIS DEL LACTANTE:
Rinitis y Adenoiditis son causa frecuente de obstrucción nasal, debido a la...