Rinitis Alergica/ Asma

RINITIS ALERGICA/ ASMA
Contaminacion ambiental, acaros de las casa, tabaquismo,( despierta reacciones alérgicas en bronquios), factor genético,( atópicos tienen que ver con la herencia.
Clasificación de hipersensibilidad en 4 grupos(Coomb –Gell)
I. Hipersensibilidad temprana o inmediata: existe un alérgeno que despierta una producción de reagina (Ac) que están dados porinmunoglobulinas.
La IgE: Estimula la producción de mediadores químicos (histamina, prostaglandinas, leucotrienos) quimiotaxis de eosinofilo----producen contracciones del musculo liso del bronquio, hipersecresion de las glándulas bronquiales esto es lo que condiciona el cuadro clínico.
II. Formacion de autoanticuerpos: Asma, rinitis el prototipo de esta respuesta el el síndrome de Goodpasture(esla formación de Ac contra la membrana basal del pulmón y riñon)

III. La reacción depende del deposito de complejo Ag-Ac, entre estos esta la bronquiolitis o alveolitis extrínseca, es un Ag que despierta la formación de Ag-Ac.
IV. Hipersensibilidad tardía: en esta se encuentra la tuberculosis (BCG) es una respuesta secundaria que depende de la respuesta que tienen loslinfocitos T ala aplicación de un inmunogeno.
Rinitis alérgica:
Enfermedad que consiste en el contacto de un Ag, la producción de un Ac y las respuesta que se tienen en células macrófagos en las células nasales , ocasionan una producción exagerada de moco, proceso inflamatorio a base de eosinofilos para su desarrollo hay factores predisponentes como:
* Familia: atopia
* Clima: frio
*Edad(niño): etapa escolar- prescolar.
* Contaminación ambiental – asociada a los fumadores pasivos

Cuando llega el Ag ala mucosa nasal hay una respuesta inmediata IgE.
Los macrófagos se destruyen y producen estimulación para la formación de mediadores químicos que producen edema y congestión de la mucosa, hipertrofia de la mucosa.

Cuadro clínico: persistente, constante yestacional.
* Se presenta en la mañana( por la humedad)
* estornudos matutinos.
* Congestión ocular
* Epifora.
* Lagrimeo.
* Secreción oftálmica.
* Ansiedad angustia y depresión.
Exploración:
Mucosa pálida, hipertrofia de los cornetes, vo gangosa , cuadro agudo de algunas horas.
Diagnostico:
* Búsqueda de eosinofilos aumentados por medio de una citología nasal.
*Determinación de lgE aumentada.
* Pruebas dérmicas para detectar el Ag y ver la posibilidad de que se maneje por vacuna.
Complicaciones:
* Sinusitis
* Rinosinusitis alérgica.
* OMA
* Rinitis purulenta
* Depresión
Tratamiento:
* Evitar el alérgeno.
* Vacuna dura de 2-4 años cada 3 días se va aumentando el alérgeno asta que se quite .
* Uso deesteroides nasales a dosis bajas: de 2-3 disparos por dia se va aumentando con el tiempo. BUDEZOMIDA , RINALON O RINACON
* Uso de antihistamínicos:loratadina, desloratadina
Diagnostico difererencial: rinitis vasomotora

ASMA:

* Padecimiento alérgico.
* enfermedad atópica.
CLASIFICACION GINA
Padecimiento obstructivo crónico e la VRA caracterido por crisis de disnea y acompañadode sibilancias y de insuficiencia respiratoria.
Epidemiologia:
* 300 millones de asmáticos
* Países con mas asma: ran Bretaña, Mexico, Asia.
* Mexico con el 8% de asma.
* Proceso de sibilancias de presentan desde los primeros meses de vida.
* A cualquier edad mas frecuente en la infancia.
* Inicio en etapa de lactante-escolar, adolecentes es mayor en mujeres que enhombre.
FACTORES:
* Alérgico.
* Enfermedades atópicas .
* Hereditario
* Alérgenos: polvo cacero en donde están los acaros, almoadas y homgos. Caspa del pelo de los animales, alimentos y medicamentos
* Alimentos:Citricos, mariscos, huevo, cacahuate y trigo.
* Medicamento:acido acetil salicílico, AINES.
* Virus: adenovirus para influenza
* Bacterianas:
Factores que...