ROL DEL ESTADO EN LOS SISTEMAS DE SALUD CON MODELO DE SEGUROS MÚLTIPLES EN COMPETENCIA

IN ST IT U T O

U N IVERSITARIO

Maestría en Sistemas de Salud y Seguridad Social

ROL DEL ESTADO EN LOS SISTEMAS DE SALUD CON

MODELO DE SEGUROS MÚLTIPLES EN COMPETENCIA
Tesis presentada como requisito parcial para la obtención del título de:

Magíster en Sistemas de Salud y Seguridad Social

SANTIAGO GERARDO SPADAFORA
Orientador: JOSÉ MARÍA PAGANINI

Alumno:

BuenosAires
2004

Resumen
El presente trabajo, que desarrolla una matriz de análisis de los Sistemas de Salud y
sobre la base de ella, una investigación descriptiva documental/bibliográfica del Sistema
de Salud de los Estados Unidos, pretende aportar elementos sustantivos para la toma de
decisiones en el Sistema de Salud de la Argentina, en el marco de la dialéctica Estado /
Mercado.
Enel presente estudio, es posible visualizar con nitidez que, en el país considerado no
sólo paradigma de modelo de sistema de salud con múltiples seguros en competencia,
sino además paradigma de democracia occidental, ideología liberal y economía capitalista,
el Estado, lejos de la ortodoxia económica que propicia para los países en desarrollo, así
como en otros aspectos de su economía,interviene de forma sustantiva para establecer
las reglas del juego para los actores del sistema de salud y alcanzar los objetivos del
conjunto social en materia sanitaria.
En momentos que, luego de una década de reformas neoliberales que propugnaron en
la Argentina un Estado mínimo, las actuales autoridades responsables del Ministerio de
Salud Nacional impulsan una administraciónproactiva en la programación, conducción,
regulación, monitoreo y fiscalización del sector salud, intentando corregir las inequidades
del sistema, el trabajo que presentamos pretende contribuir, con elementos sustantivos de
análisis, a la adecuada toma de decisiones en el real ejercicio de Rectoría Sectorial.

Abstract
The work presented herein, which develops an analysis matrix ofHealth Systems
and, based upon it, a descriptive, documentary/bibliographic research of the Health
System in the United States, aims at the provision of substantive elements present in the
decision-taking process in the Health System in Argentina, within the framework of the
State / Market dialectic.
In this paper, it is possible to visualize clearly that, in the country taken intoaccount – not only a health system model paradigm, with multiple competing private
health plans, but also a paradigm of occidental democracy, liberal ideology and capitalist
economy – the State, far from that economic orthodoxy it proposes for developing
countries, as in other aspects of its economy, intervenes in a substantive way to establish
the role each health system actor shouldplay, and to reach the goals the society has with
respect to health matters.
In times when, after a decade of neo-liberal reforms which advocated for a
minimun State in Argentina, the present authorities in the National Health Ministry are
promoting a proactive administration in the health sector programming, conduction,
regulation, monitoring and supervision, trying to correct thesystem’s inequities, the paper
we present herein intends to contribute, with substantive analysis elements, to an
adequate process of decision taking in the real exercise of the Sector Leadership.

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Palabras Clave

Estado. Mercado. Sociedad. Sistema de Salud. Seguro de Salud
Estados Unidos. Argentina. Demanda. Oferta. Competencia.
Modelo de Atención de la Salud. Financiamiento.Equidad.

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Índice de contenidos
1. Introducción ........................................................................................................ 7
1.1 Descripción del problema que aborda la Tesis ...................................................... 7
1.2 Estructura de la Tesis ......................................................................................... 8
1.3...