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INTRODUCCION
Existe un amplio sistema de células neuroendocrinas diseminadas, productoras de hormonas y péptidos activos, muchas de las cuales actúan sobre el entorno local, en vez de ejercer un impacto sistémico a distancia.
Casi todas las células pertenecen al denominado sistema APUD o sistema neuroendocrino difuso y poseen las siguientes características comunes:
Captación ydescarboxilacion de compuestos precursores de aminas, produciendo aminas péptidos y hormonas activas (células APUD ,amine precursor uptake and decarboxylation).
Poseen organelas citoplasmáticas características conocidas como gránulos de núcleo central denso, vesículas o vacuolas con borde.
Estas presentan una estructura basica comun , con un nucleo electrodenso, (generalmente esferico, peroaveces angulado), un halo tansparente a los electrones alrededor del nucleo denso, una membrana delgada nítida, rodeando al halo y , sea cual sea la forma del nucleo denso central, la vesicula completa suele ser esferica u ovalada.
Las vesiculas difieren en tamaño (generalmente de 100 a 600 nm de diametro), forma ( esférica u ovalada), anchura del halo trnasparente a los electrones y densidadelectronica del nucleo central , según la naturaleza de la amina, el péptido o la hormona producidos.
En algunos casos su secresion se halla bajo control neural.
Se han descrito ya ejemplos de celulas , por ejemplo las celulas de la glandula suprarrenal , las células C secretoras de calcitonina y las celulas de los islotes pancreáticos.
Las importantes células del sistema neuroendocrino difuso,son células endocrinas asociadas con el tubo digestivo y células endocrinas asociadas con las vías respiratorias.
A LO LARGO DE TODO EL TUBO DIGESTIVO EXISTEN CELULAS ENDOCRINAS ASOCIADAS CON EL INTESTINO.
A lo largo de todo el tubo digestivo el epitelio que lo recubre contiene células endocrinas diseminadas denominadas células endocrinas asociadas con el intestino, o célulasenteroendocrinas.
El sistema endocrino difuso (SED) esta conformado por un grupo de células endocrinas que se encuentran dispersas en todo el organismo , especialmente en el sistema gastrointestinal y pulmonar, sin constituir un órgano definido. Estas células comparten algunos antígenos con las células nerviosas, por lo que se les llama también células neuroendocrinas. Su objetivo es censar el medio tantointerno como externo, y en base a esto, liberar sustancias con acción paracrina o endocrina que modifican el medio para mantener una homeostasia. A partir de algunas de estas células se pueden originar tumores, cuyos síntomas dependen de la presencia de masa tumoral y en algunos casos , síndromes clínicos secundarios a la liberación de hormonas o aminas biogenas. Los tumores endocrinos del SED, son ensu mayoría de baja agresividad y lento crecimiento, sin embargo pueden se mortales dependiendo de su grado de diferenciación y presencia de metástasis o por los cuadros de sobreproducción hormonal. El tumor mas frecuente dentro de este grupo, es el tumor endocrino bien diferenciado productor de serotonina (previamente conocido como tumor carcinoide). Los tumores de bajo grado de lento crecimiento,no son sensibles al manejo con quimioterapia. Su manejo es eminentemente quirúrgico, y para el control de la producción hormonal requieren el manejo con análogos se somatostatina. El efecto de los análogos en cuanto al control tumoral es discutido, al menos para los análogos corrientemente en uso.

El sistema endocrino difuso consiste en que generalmente las células no se organizan en glándulasendocrinas. Como por ejemplo:

Las células G, ubicadas en la mucosa del estómago, secretan gastrina, la cual estimula la liberación de ácido clorhídrico y la enzima pepsina, éstas últimas participan en la digestión estomacal de alimentos proteicos.

Las células S, se encuentran en el intestino delgado y sintetizan la hormona secretina; ayuda a mentalizar el ph ácido del estómago y estimula...