Sala hemodinamica

CAPITULO I SALA DE HEMODINÁMICA TEMA 3 PREPARACIÓN DE LA SALA
AUTORES: María Virtudes Fernández García, Manuel Martínez García, Marisol López Sinoga, María Martínez Benito. Hospital Puerto Real, Cádiz.

3.1 Introducción El laboratorio de hemodinámica debe estar siempre adecuadamente preparado para la realización de un cateterismo, ya sea, programado o urgente. Toda la dotación de medidas dereanimación y soporte vital ha de ser revisadas diariamente, para comprobar su correcto funcionamiento, y así mantener un nivel óptimo de seguridad durante los procedimientos. La medicación, la mesa de instrumentación, el aparataje de la sala, el carro de parada y la limpieza del laboratorio son objeto primordial de mantenimiento.

3.2 Medicación El almacenaje de medicación debe estar situado enun lugar accesible y conocido por todo el personal de la sala. Debe comprobarse regularmente la caducidad y reponer la cantidad que se consuma. Para el uso cotidiano, además de la medicación del carro de paradas, serán imprescindibles: • Heparina sódica al 1%. • Heparina sódica al 5%. • Anestésico local. • Vasodilatadores: -Nitroglicerina sublingual. -Nitroglicerina intravenosa: ampollas de 5 mgrsy de 50 mgrs. • Antieméticos: metoclopramida…. • Corticoides: metil-prednisolona… • Broncodilatadores: salbutamol… • Antihistamínicos parenterales: difenhidramina…

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• Verapamilo • Adenosina. • Antiagregantes plaquetarios: AAS, clopidogrel, inhibidores GP IIbIIIa. • Analgésicos: metamizolmagnésico. • Ansiolíticos: alprazolam. •Sedantes: midazolam • Para estudios de hipertensión pulmonar: epoprostenol. • Para test de vasoespasmo: metilergobasina. • Sueroterapia: cristaloides y coloides expansores del plasma.

3.3 Mesa de instrumentación El campo estéril se colocará en una mesa móvil o en la parte baja de la camilla del laboratorio (Foto 1). Es conveniente colocar una sábana plástica desechable para proteger el campo, aparte de las sábanas estériles para el cateterismo. Todo el material debe estar purgado con suero fisiológico heparinizado. Equipo básico y común en los procedimientos de cateterismo cardíaco: • Jeringa de 10 cc con aguja IM en el caso de acceso femoral o humeral, y aguja subcutánea en caso de acceso radial.

Foto 1. Material general de la mesa de instrumentación.

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CAPÍTULO I

TEMA3

• Jeringas de 10 cc • Jeringa de 20 cc para el cocktail antiespasmo, en caso de acceso radial. • Trócar o abbocath • Introductor arterial: número de french adecuado al procedimiento. • Hoja de bisturí del número 11. • Catéteres diagnósticos o catéter guía para angioplastia. • Recipiente con suero fisiológico heparinizado. • Recipiente para gasas. • Gasas, compresas, guantes y batasestériles. • Alargadera de presión. • Sistema de suero para contraste. • Jeringa de anillas para inyección de contraste. • Manifold de 3 vías con rotor, con o sin válvula antiretorno.

3.4 Verificación del aparataje 3.4.1 Desfibrilador: comprobar que esté conectado a la red eléctrica y dejarlo listo para su utilización. (Foto 2) • Selector de energía a 300-360 julios. • Las palas deben tener gelconductor. • Comprobar que funcionen las alarmas. • Al acabar la jornada debe apagarse, comprobando siempre que queda conectado a la red eléctrica. • Selector de energía en OFF. • Limpiar las palas de restos de gel.

Foto 2. Desfibrilador

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Foto 3. Consola de contrapulsación

3.4.2 Generador de marcapasos transitorio: • Comprobar elestado de la batería. • Asegurarse de la existencia de pilas de repuesto nuevas. • Tener preparado el material necesario para la colocación en todo momento. 3.4.3 Balón de contrapulsación: • Comprobar en almacén la existencia de al menos 2 balones. • Comprobar la fecha de caducidad. 3.4.4 Contrapulsador (Foto 3): • Siempre conectado a red. • Comprobar la existencia de botellas de helio de...