salud comunitaria y familiar

Complemento al Programa
de la Asignatura
Psicología Médica II

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INDICE GENERAL

TEMA
Yatrogénia
Aspectos psicológicos y sociales de la
Relación médico – paciente
Alteraciones psíquicas en la práctica médica
Técnicas psicológicas de tratamiento

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YATROGENIA

La influencia médica sobre los pacientes se produce mediante la
utilización de doscategorías diferentes de recursos: los que actúan
utilizando las funciones psíquicas como intermediario fundamental y los
que lo hacen sin utilizar las funciones psíquicas como intermediario
fundamental. Cuando estos recursos son bien empleados se logra el
objetivo médico perseguido, pero cuando no lo son, se provoca
yatrogenia.

Concepto
La yatrogenia (de iatros, médico; genia, engendrar) abarcatodos los
efectos nocivos que pueden derivarse de la gestión médica e incidir sobre
los pacientes y sus familiares, o menos frecuentemente sobre otras
personas.
Es bueno destacar que en este libro de texto la gestión médica se concibe
como la desarrollada por un equipo interdisciplinario de nivel profesional
y técnico que cuenta con la colaboración del personal auxiliar, y que
dicha gestiónimplica acciones en los niveles preventivo, curativo y
rehabilitatorio, así como funciones docentes investigativas y
administrativas.
MODALIDADES DE YATROGENIA
Las dos grandes categorías de yatrogenia se establecen teniendo en
cuenta la vía fundamental utilizada por los recursos médicos mal
empleados:
1. Yatrogenia por mala utilización de recursos que actúan
predominantemente por la víapsíquica (yatrogenias de orden
psicológico).
2. Yatrogenias por mala utilización de recursos que no actúan
predominantemente por la vía psíquica (yatrogenias de otro orden).
Se hace necesario enfatizar que la frecuente tendencia médica a
subvalorar la significación de las influencias psicológicas en las
relaciones profesionales hace que estas en muchas ocasiones se
produzcan en forma noplanificada, y se pierda, por tanto, la posibilidad
de utilizar al máximo sus beneficios o de prevenir sus potencialidades
nocivas. No ocurre así, sin embargo, con los recursos que actúan a nivel
biológico, ya que habitualmente se valorar con cuidado las
potencialidades yatrogenizantes de un fármaco, de una maniobra

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exploratoria o de una técnica quirúrgica, y a consecuencia de lo antesexpuesto, se producen dos hechos de alta relevancia en la práctica
médica cotidiana.
1. Que la yatrogenias por mal utilización de recursos que actúan
predominantemente por vía psicológica sean las más frecuentes.
2. Que el profesional o el técnico de la salud no esté consciente, la
mayoría de las veces, de sus errores ni de sus consecuencias, lo
cual dificulta su valoración crítica y susuperación en futuras
experiencias, hecho que no ocurre en la otra categoría de
yatrogenia cuya característica objetividad se erige como garantía
del aprendizaje corrector.
En el presente capítulo se hará énfasis en las yatrogenias que se
producen por mala utilización de recursos que actúan fundamentalmente
por la vía psicológica, sus variedades más frecuentes, así como los
mecanismos queexplican el comportamiento médico adecuado.
YATROGENIAS DE ORDEN PSICOLÓGICO
Las variedades de yatrogenias que se producen debido al mal uso de
recursos que actúan por vía psicológica son las siguientes: por
deficiencias en la relación médico – paciente, por mal uso del
interrogatorio, por deficiencias en el examen físico, por mal uso de
exámenes complementarios, por mal uso de la información, pordeficiencias en las prescripciones médicas y las que se producen por
violaciones éticas.
DECICIENCIAS EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
El desarrollo exitoso de la relación médico – paciente requiere que
además de la intuición y la disposición para la relación de ayuda, el
terapeuta valore siempre las características del paciente, sus objetivos,
su tolerancia a la frustración y su...