Salud hace 200 años

CRISIS DE LA SALUD EN COLOMBIA
Declaración de Emergencia Social y Económica
Noviembre de 2009
Carlos Felipe Muñoz Paredes
Gerente General
LAS CAUSAS
En medio de tantos asuntos por resolver a nivel nacional e
internacional de una complejidad sin precedentes (crisis
internacional de fronteras, recesión mundial en fase final,
desempleo y subempleo crecientes, corrupción imparable,indicadores de violencia común y familiar con características
de verdadera emergencia, enfrentamientos entre autoridades
públicas, conflicto interno, desplazamiento, pobreza y
marginalidad, etc.) se configura sectorialmente una situación
que ha tardado quinquenios en gestarse y manifestarse de
manera bizarra (al mejor estilo de los colombianos), sin una
vocería clara, y unos argumentos completos,que además de
demandar atención inmediata al innegable problema realicen
aportes para su pronta solución.
Se me ocurren al menos los siguientes ingredientes:
1. La falta de un estudio actuarial de los Planes de
Beneficios, que lo hicieron sucumbir ante la demanda
de usuarios cada vez mejor informados y la
inespecificidad de muchas de sus atenciones y
exclusiones.
2. La “Depreciación” dela Unidad de Pago por Capitación
(UPC), ajustada coloquialmente con el Índice de
Precios al Consumidor (IPC) general (y no todos los
años), sin consideración alguna con el superior IPC
sectorial.
3. La elasticidad de un SGSSS sin barreras de cobertura,
claramente permeado por la buena intención de una
constituyente que ideó la acción de tutela (como
herramienta para empatar laineficiencia e inequidad
estatal), pero que jamás calculó su desmedido impacto
sectorial y financiero.
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4. El incumplimiento previo de las metas de universalización
(2001) y luego una irrefrenable carrera por su obtención,
impulsada por un mandato judicial sorpresivo e invasor
(sentencia T-760).
5. La masiva, rentable y privadaintegración Vertical
disfrazada de Holdings, que socavan la red pública de
prestadores y la libre competencia y escogencia.
6. El imperio de posiciones dominantes sectoriales por
quinquenios (bajo la mirada desprevenida de los entes de
vigilancia y control).
7. La expedición y reglamentación de múltiples normas
sectoriales, construidas incluso bajo iniciativas privadas,
con un pobrísimoacompañamiento y seguimiento, que
han generado un clima de inseguridad jurídica latente.
8. El triste abandono del Talento Humano encargado de
implementar el Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
9. La ausencia de un verdadero plan tarifario sectorial, con
piso y estímulos económicos por calidad (acreditación),
renovación tecnológica, y ranking.
10. La precarización del trabajador de lasalud, transformado
de líder sectorial, en una simple herramienta de gestión
financiera y administrativa.
11. La permisividad inusitada frente a la creciente y
camaleónica tramitología necesaria para acceder a los
recursos de la salud, comprometidos y ejecutados bien
sea por la vía contractual o prestacional.
12. La insuficiente capacidad de respuesta estatal para
vigilar, controlar yasesorar los miles de actores que
generó el sistema.
13. La diáspora de aseguradores, con variados resultados y
calificaciones desde absolutamente mediocres a
verdaderas Empresas Promotoras de Salud, que sin
duda incrementan injustificadamente los gastos de
administración del sistema.
14. El uso perverso de los servicios por parte de grupos
poblacionales, que han aprendido a “hacer negocios”con
los amparos.
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15. La infiltración metastásica de la politiquería y la
corrupción en los cimientos mismos del modelo, y el
desangramiento financiero por vías conocidas a
nivel local, regional y nacional: Por ejemplo la
contratación del PAB, los requerimientos de
costosos reaseguros, la desregulación de precios y
el...