Salud publica

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LA SALUD PÚBLICA

SITUACIÓN ACTUAL, PROPUESTAS Y RECOMENDACIONES

Capítulo 7

Geopolítica, salud pública y medicina social
A propósito del caso de Colombia
H UGO A RMANDO S OTOMAYOR T RIBÍN

INTRODUCCIÓN

C

uando el autor de estas líneas se propuso hacer una reflexión sobre la relación de la geopolítica con la salud pública y la medicina social , lo hizo convencido desu dificultad y de lo interesante que podría ser. La geopolítica ha tenido, dependiendo de los tiempos y las corrientes dominantes, diferentes interpretaciones o definiciones. Una de ellas puede ser la de una política dirigida por un Estado, o en su defecto, por unas determinadas fuerzas, sobre un espacio determinado y la relación entre aquella y la de otros Estados o fuerzas externas próximas odistantes físicamente. Entendida así la geopolítica es claro entonces que ella es dinámica y cambiante según cambien las capacidades del Estado o las fuerzas en el interior de un espacio determinado y también según los límites cambiantes de éste, por obra de las relaciones de poder entre las diferentes fuerzas y/o Estados. Si bien en términos generales todas los sociedades humanas,independientemente del grado de complejidad de su organización, han tenido políticas sobre unos espacios, es claro que éstas han sido mejor definidas cuando el nivel de complejidad de esas so-

ciedades ha llegado al de Estado, con sus diferentes ramas de poder público y sus fuerzas armadas encargadas de mantener la soberanía de los límites del espacio. En esta perspectiva es necesario reconocer que lasgeopolíticas que se han estructurado en el espacio latinoamericano, el colombiano en particular, han sido muy diferentes según él halla sido poblado sólo por organizaciones tribales, hasta el siglo XVI, en la época de la dependencia del poder español, en los primeros años de vida republicana independiente, u hoy, después de más de 180 años de vida independiente, en un mundo dominado por una sola potencia ypor el mercado y la tecnología. En relación a la salud lo primero que hay que precisar es que para su definición integral es necesario considerar diferentes criterios y saber que éstos siempre obran simultánemente y en conjunción. Ellos son los objetivos, los subjetivos y los socioculturales. Entre los primeros, los objetivos, figuran el criterio morfológico o equivalente a carente de lesión, eletiológico o exento de todas las causas externas o internas que impiden la vida normal o provocan la enfermedad, el utilitario o de utilidad para el buen cumplimiento de alguna actividad social, el conductual o de buena integración social. En

GEOPOLÍTICA, SALUD PÚBLICA Y MEDICINA SOCIAL. A PROPÓSITO DEL CASO DE COLOMBIA

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los segundos, los subjetivos, y sabiendo que la edad, el sexo,la pertenencia a un grupo humano determinado, la situación histórica y social, la personalidad y el momento biográfico son elementos moduladores, figuran la conciencia de la propia validez, el sentimiento de bienestar psicoorgánico, la seguridad de poder seguir viviendo, la libertad respecto del propio cuerpo, el poseer un sentimiento de básica semejanza vital con los demás y tener la posibilidadde gobernar sueltamente el juego vital de la soledad y la compañía. Entre los terceros, los socioculturales figuran razones de ética individual y social, de índole histórico y cultural y de grupo social y sensibilidad personal. (Laín, P. 1984). Definidos así los criterios de salud es oportuno decir que todo hombre ante la pregunta ¿la salud para qué? reconoce en ella una condición para la vida ypara la libertad. ( Laín, P. 1984). La salud es, en suma, un hábito psicoorgánico al servicio de la vida y la libertad de la persona, y consiste tanto en la posesión de esa normalidad, como en la capacidad física para poder realizar con la mínima molestia, con el daño mínimo y, si fuese posible, con bienestar o gozo verdaderos, los proyectos vitales de la persona en cuestión. (Laín, P. 1984)....