Salud y seguridad social, derecho fundamental

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CAMPAÑA NACIONAL SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL, DERECHO FUNDAMENTAL
LAS RAZONES En Colombia, la garantía del derecho fundamental a la Seguridad Social1 para el conjunto de la población ha sido una aspiración postergada históricamente. Antes de la ley 100 de 1993, el Sistema de Seguridad Social incluía, sólo para algunos sectores poblacionales, lacobertura de contingencias tales como vejez, invalidez, muerte, maternidad, accidentes de trabajo y enfermedades generales y derivadas del trabajo. En la Ley 100 de 1993, la universalidad de acceso a los beneficios de la Seguridad Social no fue considerada. Por el contrario, fue estructurado un sistema de aseguramiento de contingencias que mantuvo el trato desigual entre grupos de la población,condicionado el tipo y la calidad de cobertura a la capacidad de pago de los ciudadanos. En consecuencia, los grupos en peor condición socioeconómica y con mayor necesidad, frecuentemente quedan excluidos o con limitadas coberturas de acceso a la seguridad social, como es el caso de los trabajadores y habitantes del campo, los trabajadores con trabajo precario, trabajadores de la economía informal ygrupos sociales de estratos 1, 2 y 3. Este modelo convirtió los componentes de la seguridad social (salud, pensiones, riesgos profesionales, etc.,) en mercancías que bajo la lógica del mercado, deben generar lucro para el beneficio de unos pocos, a partir de la entrega de recursos públicos a actores privados, que actúan con mínimo control del Estado. Estos actores privados se han convertido enintermediarios con funciones de administración, afiliación y provisión de servicios de seguridad social. Por su diseño, el modelo de la ley 100 es insostenible financieramente, segmentado -al prestar servicios diferenciados para los distintos grupos de población-, e inequitativo -al promover desigualdades en el acceso a servicios, principalmente por las condiciones económicas de la población-. Esto eslo que explica las crecientes problemáticas de calidad, integralidad y oportunidad. Los problemas del sistema de seguridad social más conocidos por la población, son los referidos a la salud, campo en el que han sido trasladados ingentes recursos públicos a intermediarios privados, con el argumento de garantizar la cobertura universal de los servicios asistenciales y de propender por laespecialización de las instituciones como mecanismo para ganar eficiencia y calidad. Sin embargo, luego de 17 años de vigencia del modelo actual, los resultados son francamente desalentadores: coberturas que no lograron la universalización; inviabilidad financiera; altos costos generados por la intermediación de las EPS; crisis generalizada de la red pública hospitalaria (quiebre, cierre y privatización dehospitales); aumento de la morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles; bajas coberturas de vacunación; baja calidad y restricción de medicamentos; aumento de barreras de acceso a los servicios de salud, que han llegado incluso a configurar prácticas perversas como la del llamado “paseo de la muerte”; exigencias de copagos, cuotas moderadoras y gastos adicionales que corren por cuentadel ciudadano y de su familia; reducción de beneficios de los
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En una perspectiva política, la referimos a un proyecto de integral vida saludable.

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Campaña Nacional Salud y Seguridad Social, Derecho Fundamental

paquetes de servicios; debilitamiento del sistema de información lo que ha conducido a la dispersión en las responsabilidades, y a cierto inmovilismo de las autoridades pararesolver las dramáticas situaciones que cotidianamente debe enfrentar la población colombiana, especialmente la más empobrecida y vulnerable. En cuanto a las pensiones, fue particularmente notorio el interés del sector financiero por controlar las inmensas cantidades de dinero público de este rubro, administradas hasta antes de la ley 100/93 por el gobierno. La creación de los fondos de pensiones...
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