Salud

SALUD
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Antecedentes
En México, las políticas públicas en materia de salud tienen su antecedente en el Porfiriato (1876-1911), cuando el gobierno federal centralizó las funciones de este rubro a través del Consejo Superior de Salud, dependiente del Ministerio del Interior, e implementó una serie de políticas y programas dirigidos a las zonas urbanas del país.[1] En 1891, elCongreso federal inició la legislación de la salud y la higiene con la aprobación del Código Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos.
Sin embargo, fue hasta 1934, durante el cardenismo, cuando se sentaron las bases institucionales del actual sistema de salud. Se crearon diversas instituciones, como la Secretaría de la Asistencia Pública y los servicios médicos rurales cooperativos; además, seelaboraron los primeros proyectos para la Ley de Seguridad Social. Asimismo, se aprobó un presupuesto creciente para los proyectos de salubridad pública.[2]
La expansión del sistema de salud y el fortalecimiento de las normas jurídicas en la materia tuvieron que ver con dos factores. En primer lugar, explica James Wilkie, era necesario combatir las condiciones de insalubridad en las que vivía la mayoríade la población en el país.[3] En segundo lugar, la creación de un sistema institucional de salud respondió a la lógica de legitimación que caracterizó al sistema político mexicano de los años cuarenta y cincuenta.[4]
La creación de instituciones del sistema de salud, iniciada por Lázaro Cárdenas, continuó durante las administraciones posteriores. En 1943, durante la presidencia de Manuel ÁvilaCamacho, se fundaron la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA) y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Estas instituciones serían la base de dos modelos paralelos de atención a la salud: el de la SSA, orientado a la población en general; y el del IMSS, destinado a los trabajadores con una relación laboral formal. El Estado proyectó servicios básicos de salud a la mayoría de lapoblación, pero, al mismo tiempo, se organizó y conformó un sistema cuya dinámica se centró en brindar atención a determinados grupos organizados a cambio de apoyo político.[5]
Desde sus inicios, el desarrollo de la SSA experimentó logros y contratiempos. Entre 1943 y 1946 se crearon, entre otros, el Hospital Infantil de México, el Instituto Nacional de Cardiología y el Hospital de lasEnfermedades de la Nutrición, otorgándoles apoyo legal y financiero, e incluso cierta autonomía frente al Estado. Se impulsó a los centros de investigación, aunque los fondos del patrimonio de la SSA eran administrados por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público.[6]
A finales de los años cincuenta, con las medidas de austeridad adoptadas durante el sexenio de Ruiz Cortines, el crecimientodel sistema de salud en su conjunto vio interrumpida su expansión. La inversión en infraestructura disminuyó drásticamente, tanto en las instituciones de seguridad social como en la SSA.
A pesar de ello, hubo esfuerzos por expandir la atención en salud. En acciones dirigidas a la infancia, por ejemplo, Ruiz Cortines se enfocó a los niños víctimas del abandono y la desnutrición, por lo quefacultó a la SSA para generalizar los beneficios de salud y la asistencia pública a todos los niños en situación de riesgo. Es así como se llevaron a cabo jornadas en Pro de la Niñez y el Congreso Nacional de Protección a la Infancia.[7] Además, a finales de la década de 1950 y principios de los 60, se llevaron a cabo campañas contra enfermedades como la viruela y la fiebre amarilla. La SSA entregó 17grandes centros de salud urbanos y 339 rurales. Se fortalecieron los programas de saneamiento integral en localidades y se logró erradicar la viruela y la fiebre amarilla.
Por su parte, Adolfo López Mateos transformó la Dirección de Pensiones Civiles y Retiro en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), lo que permitió incrementar la cobertura de la...