salud

Reflexiones críticas históricas - epistemológicas en torno a las conceptualizaciones modernas de la realidad de la salud y del enfermar humano: propuesta – modelo para una investigación futura

Emilio Quevedo2

Tomado de: Emilio Quevedo. El proceso salud-enfermedad: hacia una clínica y una
epidemiología no positivistas. Seminario permanente Salud y administración.
Facultad deEstudios Interdisciplinarios.
Pontificia Universidad Javeriana 1990.

Reproducido con fines docentes





INTRODUCCIÓN
Con Thomas Sydenham, en el siglo XVII, se inicia en medicina la ruptura definitiva con la estructura conceptual y metodológica que sobre la enfermedad se había elaborado desde los marcos de referencia característicos del paradigma (3) gnoseológico de la Antigüedad Clásica yque había dominado en el pensamiento médico durante veintidós siglos aproximadamente. A partir de ese momento comienza en medicina la adopción del paradigma gnoseológico moderno (de Bacon, Locke, Galileo y Descartes) con las obvias consecuencias para la conceptuación del fenómeno de enfermar.
Y aunque los médicos modernos no han entendido siempre de manera igual la realidad misma del procesomorboso, "existe cierta unidad metodológica y conceptual en todos ellos, derivada de esta posición gnoseológica que nos permite hablar de un Paradigma Moderno de la representación de la salud y la enfermedad y de la práctica médica.
En este trabajo no proponemos hacer un análisis crítico de los conceptos contemporáneos que sobre la salud y la enfermedad han manejado las ciencias y la práctica médica yde sus relaciones histórico-epistemológicas con las estructuras metodológicas y conceptuales adoptadas por la medicina desde los comienzos de la modernidad. En nuestra opinión, dichas estructuras metodológico-conceptuales continúan perviviendo en el trasfondo de las concepciones actuales y se constituyen en los obstáculos epistemológicos (4) por excelencia que impiden la superación del biologismoy el funcionalismo, para la elaboración de una teoría del proceso salud-enfermedad como verdadera realidad social.
Digámoslo, de una vez para plantear el debate: a las ciencias de la salud les hace falta construir una teoría de "lo social" que, desde una teoría del conocimiento no positivista, permita, por una parte, reelaborar la conceptualización del proceso-salud enfermedad y, por otra, comoconsecuencia, rediseñar su capacidad operativa para identificar, evaluar y manejar los problemas relacionados con, la enfermedad y la salud de las comunidades. El primer paso que hay que dar para esta reelaboración es la superación de los obstáculos epistemológicos conformados por el positivismo del paradigma gnoseológico moderno hacia la concreción de una teoría del conocimiento de la salud y laenfermedad y el segundo es abrir el camino hacia la construcción de esta teoría de lo social.
Intentaremos aquí, desde un trabajo de corte internalista, dar ese primer paso para dejar enunciado el camino hacia el segundo, ya que este último sólo es posible alcanzarlo por medio de un arduo proceso de Investigación futura en el terreno de las ciencias sociales (Historia, Sociología, Antropología,Psicoanálisis y Psicología Social, Lingüística y Semiótica, Epidemiología Social, etc.) y estarnos proponiendo, con este trabajo, esa investigación. Entendemos y estamos de acuerdo con Juan Cesar García y otros más en que las conceptualizaciones que el hombre elabora sobre la realidad son el resultado de un proceso de producción que hay que comprender como haciendo parte del proceso de produccióngeneral y que, por tanto, están enmarcadas en el contexto de reproducción socio-cultural de las cuales son productos. En otros de nuestros trabajos históricos anteriores hemos intentado impulsar y desarrollar este tipo de análisis, pero para efectos de este trabajo, por razones de espacio y de interés de enfoque, nos mantendremos en el ámbito del enfoque internalista para mirar el proceso que va...