salud

3.- La relación entre desigualdad económica, situación social más desfavorecida y las características del sistema de salud, incluyendo las contribuciones relativas a la atención primaria y laatención especializada.

Estudios recientes utilizando la ratio médico-población ( con la recepción en tiempo real de los datos disponibles en los servicios de salud) han demostrado que cuanto mayor seala ratio entre médico-población en la atención primaria (19), se obtienen mejores resultados en beneficio de la salud. La influencia de la ratio médico especialista-población no ha sido adecuadamenteestudiada, pero los análisis preliminares y relativamente superficiales, sugieren que la relación puede ser a la inversa. Incluso si no se tienen en cuenta variables como la del nivel de ingresos, nose elimina el efecto positivo de la atención primaria. Además, los Estados que tienen una distribución más equitativa de los ingresos también tienen una mayor probabilidad de tener mejores recursosde atención primaria, por lo tanto se plantean interrogantes acerca de las relaciones entre las políticas sociales y la salud, cómo la determinan y los recursos que están disponibles.

Elreconocimiento de los efectos nocivos que ciertas intervenciones tienen sobre la salud, y la probable posibilidad de que estas representan una proporción considerable de muertes en los Estados Unidos, arrojaluz sobre la necesidad de una política de investigación y de salud. Explicaciones alternativas a estas realidades merecen un estudio intensivo. Como la causa de muerte y los diagnósticos realizadosen los ambulatorios no están correctamente codificados, esto no facilita la comprensión de que los factores iatrogénicos causen problemas de salud. El uso coherente de los códigos “E” ( causasexternas como lesiones o envenenamiento) mejoraría las probabilidades de su reconocimiento porque el uso de los códigos ICD ( clasificación internacional de enfermedades) permitirían la atribución de una...