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EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER DE CUELLO UTERINO

RESUMEN: Aunque el cáncer de cuello uterino es una Enfermedad prevenible sigue siendo un problema de salud pública debido a que afecta a los países menos desarrollados (83,1% de casos y 85,5% de Muertes). esta entidad se diagnostica A 490.000 mujeres y causa 273.000 muertes anuales. El grado de lesión de una citología de base está asociado con elriesgo de desarrollar posteriormente esta enfermedad. El virus del herpes simple tipo 2 y otros agentes infecciosos han sido estudiados como posibles causas de esta enfermedad pero sólo algunos virus del papiloma humano (VPH) han demostrado cumplir los criterios de causalidad. Algunas características clínicas pueden afectar la supervivencia de las mujeres que padecen esta enfermedad.

PALABRASCLAVES: neoplasias de cuello uterino, epidemiología, pronóstico, virus del papiloma humano



INTRODUCCIÓN
Aunque el cáncer invasivo de cuello uterino es una enfermedad potencialmente prevenible sigue siendo un problema de
Salud pública debido a que afecta con una frecuencia desproporcionada a los países menos desarrollados (83,1% de casos y 85,5% de muertes). Globalmente, esta entidad sediagnostica a 490.000 mujeres y causa 273.000 muertes anuales. 2 Los programas de tamizaje que introdujeron a la citología del cuello uterino como herramienta Fundamental en las actividades de prevención, ya han demostrado su efectividad en los países desarrollados. 3 La probabilidad de cambio con el tiempo de una lesión observada en una citología es dependiente de su grado de compromiso inicial.El pronóstico de las mujeres con cáncer de cuello uterino varía según las características del tumor, del agente y de la paciente. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la información actual sobre algunos aspectos del cáncer cervical invasivo desde una perspectiva epidemiológica.

FRECUENCIA Y DISTRIBUCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO 1. SEGÚN EL GRADO DE DESARROLLO:
Seestima que más del 80% de los casos y muertes atribuibles al cáncer del cuello uterino ocurre en las regiones en desarrollo. Las tasas crudas de incidencia son de 16,6 casos nuevos por 100.000 mujeres-año en las regiones menos desarrolladas y de 13,6 por 100.000 en las más desarrolladas; mientras que las de mortalidad son de 9,5 y 6,4 muertes por 100.000, respectivamente. Luego de comparar sus tasasestandarizadas
Por edad, los países con menos desarrollo tienen 1,8 veces más incidencia y 2,8 veces más mortalidad que los más desarrollados.

2. Según el país: Las tasas crudas de incidencia varían entre 1,4 (Siria) y 64,7 (Haití) casos nuevos por 100.000 mientras que las de mortalidad lo hacen entre 0,7 (Siria) y 37,6 (Lesoto) muertes por 100.000.2 La tabla 1 muestra las tasas crudas deincidencia y mortalidad de algunos países seleccionados y sus razones de tasas estandarizadas. Para el cálculo de estas razones, los autores de esta revisión utilizan como cifras de comparación las tasas estandarizadas de Colombia informadas en la base Globocan 2002.

Historia natural de la enfermedad

Los estudios del cambio de las displasias con el tiempo han mostrado que las probabilidades deregresión a citología normal y de progresión a carcinoma in situ e invasivo son dependientes del grado de lesión obtenido en el examen de base. Según
Holowaty existe una mayor probabilidad de progresión y de regresión de las lesiones citológicas durante los primeros dos años de seguimiento, en su estudio se observó un mayor riesgo de progresión a “al menos” carcinoma in situ en las mujeres condisplasia moderada (riesgo relativo (RR) 8,1 IC95% 6,1-10,6) y severa (RR 22,6 IC95% 16,0- 32,1) que en aquellas con displasia leve; después de dos años, los riesgos de progresión fueron 2,5 (IC95% 2,1-3,0)


y 4,1 (IC95% 3,0-5,7), respectivamente. En cuando a progresión a carcinoma invansivo durante los dos años, se encontraron RR de 4,5 (IC95%1,9-10,3), en mujeres con displacia moderada y 20,6...