salud

¿Porqué Agua de Alta Calidad?
Por 3 razones:

1. En cada sesión de hemodiálisis un paciente se expone a
120 lt de agua, lo que al año implican 19.000 lt. de agua.

2. La membrana del hemofiltro permite el paso de
Contaminantes químicos inorgánicos (aluminio,
cloraminas, mercurio, etc) por simple difusión
Fragmentos bacterianos biológicamente activos que
inducen respuestainflamatoria

3. Con los nuevos filtros HF (high flux) se presenta
retrofiltración lo que aumenta el paso de estos
contaminantes que pueden ser tóxicos

¿Qué es Tóxico en el Agua?
INSEGUROS AUN EN EL AGUA PARA BEBER
Arsenico: Náusea, vómitos, diarrea, hepatitis, polineuropatía,
lesiones en piel
Bario: Hipokalemia
Berilio: Granulomatosis pulmonar, baja de peso
Cadmi0: Enfermedad Ósea, enfermedadrenal
Cromo: Carcinógeno
Plomo: Dolor abdominal, neuropatía, nefropatía, encefalopatía,
hipertensión
Mercurio: Temblores, gingivitis, alteraciones siquiátricas
Selenio: Náusea, vómitos, diarrea
Plata: Vómitos, diarrha, shock, coma, convulsiones,muerte
Talio: Neuropatía

Y ¿Qué en el Agua de Diálisis?
¿Qué
TÓXICOS CONOCIDOS
Alumino: Encefalopatía,
enfermedad ósea, anemia
Cloraminasy Cloro: Hemólisis,
anemia, metahemoglobinemia
Cobre: Hemólisis, fiebre, cefalea,
hepatitis
Fluor: Osteomalacia
Nitratos: Cianosis,
metahemoglobinemia,
hipotensión, náusea
Sulfato: Náusea, vómitos, acidosis
Zinc: Anemia, náusea, vómitos

PRESENTES EN EL DIALISADO
Calcio: Náusea, vómitos,
debilidad, cefalea, hipertensión,
problemas cardiacos
Magnesio: Náusea, vómitos,
debilidad,cefalea, hipertensión,
problemas cardiacos
Potasio: Síntomas musculares,
bradiarritmias, muerte
Sodio: Hipertensión, edema
pulmonar, cefalea, sed,
confusión, convulsiones, coma

Y ¿Qué en el Agua de Diálisis?
¿Qué
CONTAMINANTES BIOLÓGICOS
Reacciones a pirógenos: Náusea, vómitos, calofríos, fiebre
Inducción de Respuesta Inflamatoria Crónica, que se
asocia a:
Amiloidosis por β2microglobulina
Ateriosclerosis acelerada
Resistencia a la Eritropoyetina
Malnutrición
Pérdida de la función renal residual
Estado de Inmunodeficiencia

¿Por qué
Agua de
Alta
Calidad
para
Diálisis

¿Qué Grado de Calidad queremos?
AGUA PURA

AGUA ULTRAPURA

Agua destinada a la fabricación
de líquido de diálisis, que no
debe ser necesariamente estéril
ni exenta de pirógenos.

Aguaprocesada por uno o más
sistemas de tratamiento para
obtener una alta pureza química
y bacteriológica.

Farmacopea Española:
Requisito básico para
modalidades estándar de
hemodiálisis

EBPG: “Ultrapure water is highly
desirable with high-flux
haemodialysis modalities and
represents a basic prerequisite
for on-line haemofiltration HF
or haemodiafiltration HDF”

Estándares QuímicosNiveles Máximos
Conductividad
Resistividad
Aluminio
Antimonio
Arsénico
Bario
Berilio
Cadmio
Calcio
Cloro Total
Cloro Libre
Cloraminas (total – libre)
Cromo
Cobre
Cianida
Fluor
Magnesio
Mercurio
Nitrato
Plata
Plomo
Potasio
Selenio
Sodio
Sulfato
Talio
Zinc

Agua Pura

Agua Ultrapura

< 4,3 mS.cm -1

< 0,5 mS o < 1,1 mS.cm -1

> 1 MOhm/cm
< 0,01 mg/l
< 0,006mg/l
< 0,005 mg/l
< 0,1mg/l
< 0,0004 mg/l
< 0,001 mg/l
< 2 mg/l
< 0,6 mg/l
< 0,5 mg/l# o < 0,1mg/l *
< 0,1 mg/l
< 0,014 mg/l
< 0,1 mg/l
< 0,02 mg/l
< 0,2 mg/l
< 4#mg/l o 50)

UFC/ml

Recuento
Bacterias
del LD

< 2000

< 200

< 100

UFC/ml

(Nivel de
Acción
> 50)

UFC/ml

Endotox
del
Agua

n/e

< 2 EU/ml

< 0,25

(Nivel de
Acción > 1)

EU/ml

Endotoxdel
LD

n/e

< 2 EU/ml

≤ 0,5

(Nivel de
Acción > 1)

EU/ml

Estándar
Recuento
Bacterias del
Agua

AAMI
2005

Norma
Europea

< 0,1

< 0,1

UFC/ml

UFC/ml

Recuento
Bacterias del
LD

< 0,1

< 0,1

UFC/ml

UFC/ml

Endotoxina
del Agua

< 0.03

< 0.03

EU/ml

EU/ml

Endotoxina
del LD

< 0.03

< 0.03

EU/ml

EU/ml

¿Cómo
Obtengo...