salud

BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN INTRAAÓRTICO

Aunque, en esencia, la filosofía de los cuidados de Enfermería en una Unidad
de Cuidados Intensivos es idéntica a otras áreas de la disciplina, los cuidados a
pacientes de alta dependencia presentan diferencias :
conocimientos específicos para dar respuesta rápida a situaciones de
emergencia
la observación permanente de eventos que complican laevolución de
los pacientes
la vigilancia continua y cuidadosa del funcionamiento cardíaco mediante
monitorización
aspectos tecnológicos del cuidado
El objetivo central de este trabajo ha sido actualizar y asegurar el conocimiento
necesario para dar respuesta a los requerimientos que presentan los pacientes
con Balón de Contrapulsación Intraórtica (BCPIAO.)

Introducción
Han pasado casi treintaaños desde la primera aplicación clínica del balón de
contrapulsación intraaórtico. Innumerable cantidad de pacientes se han
beneficiado con este procedimiento. En la actualidad, hay un incremento en el
número de pacientes con enfermedad cardíaca severa que son sometidos a
intervenciones quirúrgicas o procedimientos invasivos que necesitan un soporte
o asistencia mecánica . Hay pacientes quetambién requieren el uso del balón
de contrapulsación intraaórtico como puente al transplante cardíaco.

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Si bien se han diseñado y puesto en funcionamiento otro tipo de dispositivos
de asistencia mecánica cardíacos, el balón de contrapulsación sigue siendo el
menos traumático, especialmente desde el mejoramiento de los catéteresbalón.
El cardiólogo que decide la colocación de un balónde contrapulsación en un
paciente, debe conocer los principios fisiológicos básicos del sistema
circulatorio, la hemodinamia de la insuficiencia cardíaca y el efecto de los
medicamentos específicos cardiovasculares.
De la misma manera el personal de enfermería que, dentro del equipo de
salud cumple uno de los roles más importantes en la atención del paciente ,
debe tener los conocimientosnecesarios para el manejo de los valores
hemodinámicos y poder relacionarlos con los signos y síntomas , que pasados
por alto o mal interpretados , pueden tener graves consecuencias para el
enfermo, si no son tratados correctamente.
Fundamentos fisiológicos:
Es escencial entender los beneficios fisiológicos que se producen con el uso
del balón de contrapulsación, a partir de la comprensión dela anatomía y
fisiología cardíacas normales.
El corazón se puede definir como un conjunto de dos bombas que trabajan en
serie y que proveen la fuerza necesaria para impeler la sangre venosa dentro
del circuito pulmonar y la sangre oxigenada hacia la circulación sistémica. El
balón de contrapulsación es generalmente utilizado cuando el ventrículo
izquierdo no puede cumplir satisfactoriamentesu función de bombeo.
El circuito pulmonar es un sistema de baja presión, que ofrece poca
resistencia al flujo sanguíneo que proviene del ventrículo derecho. A su vez, el
circuito de alta presión de la circulación sistémica presenta una resistencia
elevada a la sangre que proviene del ventrículo izquierdo.
Por lo tanto el trabajo del ventrículo derecho es mucho menor que el del
ventrículoizquierdo, y la pared ventricular derecha tiene un grosor tres veces
menor que la del ventrículo izquierdo.
Flujo sanguíneo:
La sístole ventricular propele la sangre desde el ventrículo izquierdo hasta el
circuito sistémico. Durante la relajación ventricular o diástole, si bien la fuerza
de la contracción ya no existe , la sangre continúa fluyendo hacia los tejidos
periféricos.
La aortaproximal y las grandes arterias por su condición elástica , se
adaptan al flujo sanguíneo que reciben durante la sístole. Esto permite que la
mayor parte de la fuerza que recibe la sangre por la contracción ventricular , se
conserve como en forma de energía en la pared arterial elástica. Cuando el

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miocardio se relaja y la presión intravascular en los grandes vasos cae, estas
paredes...