salud

GENERALIDADES
Todos los fármacos administrados durante la gestación son potencialmente agentes teratógenos y por lo tanto su uso debe cumplir reglas estrictas de prescripción.
Cualquier sustancia, agente o proceso que interfiere con el desarrollo prenatal normal, produciendo la formación de una o más anomalías del desarrollo en elemento. Los teratógenos actúan directamente sobre elemento seestá desarrollando o, indirectamente, afectando a estructuras suplementarias como elemento a algún sistema materno. El período de mayor vulnerabilidad en el embrión en desarrollo comprende aproximadamente desde la tercera semana hasta la duodécima semana de gestación, cuando se produce la diferenciación de los principales órganos y sistemas. 1
Es necesario conocer de antemano la clasificación quela OMS/OPS ha establecido sobre los fármacos que se deben utilizar durante el embarazo según su riesgo teratógeno.
Los agentes teratógenos son sustancias, agentes o procesos que interfieren con el normal desarrollo prenatal, produciendo anomalías fetales.
Los agentes teratógenos se pueden dividir en cuatro grupos:
Agentes físicos: De este tipo de agentes se destacan los efectos de lasradiaciones ionizantes.
Agentes biológicos: Estos pueden ser tipos de infecciones que pueden generar defectos congénitos como por ejemplo: herpes simple, sífilis, citomegalovirus o toxoplasmosis.
Agentes farmacológicos: Gran variedad de medicamentos que atraviesan la barrera placentaria y pueden alterar el desarrollo normal en el proceso prenatal.
Algunos fármacos reconocidos como causantes de defectoscongénitos cuando se consumen durante el embarazo pueden ser alcohol, tetraciclina, doxicilina, estreptomicina, litio, las tetraciclinas y la warfarina.
El periodo durante el cual un fármaco puede provocar mayor riesgo de producir alteraciones congénitas sucede durante las primeras ocho (8) semanas de gestación. Otras veces la interacción medicamentosa de un medicamento con otro puede nomanifestarse en el feto hasta varios años después del nacimiento.(CITA)

La etapa de preimplantación (0 a 17 días): este es el periodo de más embriotoxicidad. El efecto de algunos fármacos puede causar la muerte del embrión, pero no da lugar a malformaciones o no pueden producirlas. La acción de los fármacos se presenta sobre todas las células.
Etapa de embriogénesis (desde la implantación hasta eltérmino de la octava semana): este es el periodo de mayor vulnerabilidad del embrión y es cuando más se pueden presentar malformaciones importantes. Se afecta la organogénesis, que puede ser causada por diversos fármacos, algunos pueden ejercer una acción preferente sobre algunos órganos específicos.
La etapa fetal (al termino de la octava semana): durante el periodo fetal los agentes difomogénicosno determinan la producción de malformaciones morfológicas muy importantes, pero pueden afectar la diferenciación de los genitales externos y la histogénesis del SNC.
Etapa perinatal: la inmadurez de los sistemas del metabolismo y excreción del recién nacido pueden causar grave toxicidad. La respuesta del embrión a los agentes exógenos dependen de su condición genética.
1. ADMINISTRACIÓN DEANALGÉSICOS
En general se administra un analgésicos a las nulíparas cuando el cuello se ha dilatado 5 a 6cm, las multíparas cuando este ha alcanzado una dilatación 3 a 4cm.sin embargo, esto es solo una generalización ; debe tomarse en cuenta el carácter de cada trabajó de parto . La analgesia que se ad ministra demasiado pronto puede prolongarse el trabajo de parto, y la que se administra muytarde quizá no tenga un para la paciente y produzca lesión al feto.
En la actualidad durante el trabajo parto se administra una cantidad mínima de agente analgésico. No se emplean analgésicos bucales acusa de su absorción pobre de tiempo por vaciamiento gástrico prolongado. Se emplean más a menudo las vías de administración intramuscular e intravenosa.
Cuando se administra un agente por vía...