salud

CIRUGIA TORACICA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
INTRODUCCION
El tórax es una caja hermética cuya principal función es realizar los movimientos, responsables de la ventilación pulmonar ocasionando cambios alternantes en la presión intratoráxica, requeridas para la inflamación y deflación de los pulmones. Proporciona además protección de las vísceras toráxicas y sostén de las extremidades superiores.FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Los cambios toráxicas se expande por aumento de sus diámetros verticales y antero-posterior. En la inspiración disminuye la presión intrapulmonar (758 mmHg.) de tal modo que es menor que la presión atmosférica (760 mmHg.) esto permite el ingreso de aire a los pulmones dura 2 segundos.
En la expiración la presión intrapleural aumenta (762 mmHg) de modo que es mayorque la presión atmosférica (760 mmHg.). esta diferencia de presiones es suficientes para ocasionar la salida del aire de los pulmones.
El espacio pleural mantiene siempre una presión negativa entre -3ª -9 en la espiración y facilita la expansión pulmonar durante la ventilación.



INDICACIONES
La cirugía pulmonar se puede recomendar en:
Cáncer del pulmón (lobectomia – neumomectomia)Tumores (nódulos pulmonares solitarios)
Pequeñas áreas de infección crónica (TBC – pulmonar)
Sacos de infección (abceso pulmonar)
Bronquiectasia
Sección del pulmón permanentemente dilatada (enfisema pulmonar)
Tejido de pulmón colapsado (atelectasia)
Lesiones con tejido pulmonar (atelectasia, neumotórax o hemotórax)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

PERIODO PRE OPERATORIO
DIAGNOSTICO DEENFERMERIA
INTERVECIONES DE ENFERMERÍA
Alteración del patrón emocional: ansiedad relacionado con el acto quirúrgico intervención
Favorecer en la intervención terapéutica enfermero – paciente.
Orientar al paciente sobre su intervención quirúrgica (herida quirúrgica, dolor, preparación física, oxigenoterapia para mejorar dificultad respiratoria, colocación del catéter toráxico, estanciahospitalaria y deambulacion temprana).
Pre operatorio:
Preparación Física del Paciente ( Tricotomia Axilar).
Aplicación de enema evacuante la noche anterior.
Orientación al paciente sobre dieta anterior a la operación.
Evacuación de la diuresis antes del acto quirúrgico.
Colocación de ropa Quirúrgico.
Retiro de prótesis dental.
Administración de la premedicación anestésica.
Valoraciónde Funciones vitales y anotaciones de enfermería.
Acompañamiento del paciente a la sala quirúrgico con historia clínica completa, medicamentos anestésicos y quirúrgicos.
PERIODO POST OPERATORIO
Patrón respiratorio ineficaz relacionado a los agentes de bloqueo neuromuscular.

Colocar al paciente en posición semi fowler para favorecer una mejor ventilación, lateralizar al pacientehacia el hemitorax sano.
Aspirar secreciones oro faríngeas según necesidad no menos de 10 segundos.
Administrar oxigeno húmedo de acuerdo a requerimientos.
Valorar las funciones vitales.
Evaluar oximetría de los movimientos toráxicos uso de músculos accesorios y la retracción toraxica.
Valorar la saturación de oxigeno mediante la oximetría de pulso.
Solicitar control de gasesarteriales.
Alteración del patrón de bienestar: dolor relacionado a intervención quirúrgica.
Evaluar la intensidad y duración del dolor.
Administrar analgésicos según prescripción.
Fomentar los cambios de posición.
Aplicar técnicas de distracción con el fin de disminuir el estrés emocional pos quirúrgico.
Riesgo inadecuado intercambio gaseoso relacionado a colapso de tejido pulmonarPosición semifowler y fowler.
Evaluar por auscultación en busca de signos que indiquen presencia de secreciones.
Promover la tos eficaz (cerrada con el fin de aumentar la presion intra pleural cada 2 horas).
Realizar ejercicios de respiración diafragmática y espirometría evitar la acumulación de secreciones y facilitar la expansión pulmonar.
Movilización temprana.
Control...