salud

1. Introducción
El análisis de los problemas de salud con el
denominado enfoque de los determinantes
sociales y económicos es un tema central en
la agenda de la Organización Mundial de laSalud (OMS) y de los ministerios de Salud de
varios países [1-5]. Es además un marco de
referencia para la investigación en diferentes
áreas de la salud pública y la epidemiología.
[6-9] Apesar de su posicionamiento, es evidente que se trata de un campo de estudio en
construcción, para algunos todavía no suficientemente delimitado, y cuya investigación
presenta enormes retosmetodológicos. A
continuación se presentará una rápida ubicación histórica de la directriz de la OMS para
el estudio de los determinantes sociales de la
salud, los marcos teóricos para el estudio de
losdeterminantes y algunos de los retos para
investigar desde esta perspectiva la situación
de salud en Colombia.
La relación entre las condiciones de vida de
las personas y su estado de salud seestableció
desde las primeras décadas del siglo XIX,
cuando se evidenció que las enfermedades
estaban asociadas con las inadecuadas
condiciones económicas, ambientales y de
alimentación delos pobres que trabajaban
en las grandes fábricas urbanas europeas. En
este periodo surgieron la salud pública y la
epidemiología, impulsadas por la necesidad
de controlar las enfermedadesinfecciosas
causantes de altas tasas de mortalidad entre
la clase obrera [10,11].
A pesar de la clara asociación entre la calidad
de vida y las enfermedades, en el siglo XIX
se implantó enEuropa y en Estados Unidos
el llamado modelo higienista, que promovió
una visión unicausal con énfasis en los aspectos biológicos tanto de las enfermedades
como de las estrategias curativas. Elhigienismo, una vez fue importado a Latinoamérica,
influyó en la formación de los profesionales
de salud y en las políticas sanitarias latinoamericanas prácticamente durante todo
el siglo XX [12]....