salud

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL RN

I.- VALORACIÓN


A.- SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Recién nacido pre término, producto de cesárea, edad gestacional 34ss, peso:

2365 gr, conDistrés Respiratorio para descartar Taquipnea Transitoria del Recién Nacido, reactivo al estímulo, piel sonrosada, fontanela normotensa, facies simétrica, con apoyo ventilatorio: CampanaCefálica 5 litros por minuto.

B.- RECOLECCIÓN DE DATOS:




Datos Personales:


 Hospitalización: 13 - 08- 2012

 Edad: 31 años

 Gestación: 02

 Nº hijos vivos: 03

 Hábitos: ninguno Estado civil: casada

 Nivel de Instrucción: Secundaria

 Control Prenatales: Si Nº 04

 Lugar:

 Antecedentes Patológicos: Niega

 Tratamiento: Dexametasona

 VDRL: Negativo HIV: Negativo

 Grupo Sanguíneo : B Positivo

 Probable Corioamnionitis

 Dx Materno: Tercigesta de 33.3 ss por FUR

ARO Cesareada Anterior x 1 D/C DHE Prematuridad




DATOSDEL PARTO


 Patología Materna

 Trigesta de 33.3 semanas por Fur

 Sufrimiento Fetal: No

 Liquido Amniótico: Normal

 Maduración: Si.



DATOS NEONATALES

 Edad Gestacional:34 semanas (por capurro)

 Peso: 2365 Kg

 Talla: 48 cm

 Perímetro cefálico: 33 cm

 Apgar: 8 al Minuto – 9 a los 5 minutos

 Recién nacido Pre término



DX MEDICO: RNPTMasculino de 34 ss x capurro

SDR



TRATAMIENTO:

 NPO

 Dextrosa al 10% s/e : 190 cc/24 hrs

 Gluconato de Calcio 10% 2.3 cc c/6hr EV

 O2 X HALO para mantener saturación mayor a92%

 Aspiración de Secreciones a demanda

 Toma de Muestra con aguja 23/25

 CFV

C.- EXAMEN FÍSICO:


 PIEL: fría al tacto

 FONTANELA: normotensa

 OJOS: no secreciones. CARA: simétrica.

 NARIZ: permeable

 BOCA: Integra

 OREJA: Adecuada implantación.

 CUELLO: Cilindro central

 TORAX: simétrico, con retracciones Subcostales, aleteo nasal,...