Salud

[pic] INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL[pic]
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA






"INFECCIONES DE VIAS URINARIAS"





ALUMNA:
LÓPEZ ARIAS GABRIELA


FECHA DE ENTREGA:
20 DE MARZO DEL 2003









INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS


Las infecciones de las vías urinarias (IVU) siguen en frecuencia a las del aparato respiratorio. Se estima que el10-20% de las mujeres sufre al menos un episodio de IVU a lo largo de su vida. Durante el primer año de vida, las IVU son más frecuentes en el varón, probablemente en relación con la existencia de anomalías congénitas de la uretra. En el niño y en el adulto joven, tanto la bacteriuria como la infección sintomática son muy raras. A partir de los 50 años la prevalencia de IVU en los varones aumentade forma progresiva, quizá en relación con enfermedades prostáticas o manipulaciones urológicas. En la mujer la prevalencia de IVU pasa del 1% en la edad escolar al 5% a los 20 años, coincidiendo con el inicio de las relaciones sexuales y los embarazos. A partir de esta edad sigue en aumento a razón del 1-2% por cada década de vida, de modo que a los 70 años más del 10% de las mujeres tienenbacteriuria asintomática. En ancianos de ambos sexos afectos de una enfermedad debilitante crónica u hospitalizados, la prevalencia de bacteriuria supera el 25% de la población. La importancia de las IVU radica no sólo en su frecuencia, sino también en el riesgo que entrañan de originar bacteriemia, lesión renal progresiva e irreversible y recurrencias, de tratamiento y profilaxis a menudo difíciles.La infección puede localizarse en la uretra (uretritis), la vejiga (cistitis), la próstata (prostatitis) o el riñón (pielonefritis). A continuación se describen la cistitis y la prostatitis.

CISTITIS

Patogenia

El mecanismo habitual de producción de la cistitis es el ascenso de microorganismos desde el meato urinario hasta la vejiga. En condiciones normales las vías urinarias son estériles.Sólo la uretra distal está colonizada por flora cutánea y vaginal constituida por Staphylococcus coagulasa-negativa, difteroides, estreptococos del grupo viridans, Lactobacillus y microorganismos anaerobios. Ocasionalmente, y de forma transitoria, pueden encontrarse un pequeño número de Escherichia coli u otros bacilos gramnegativos (BGN). En cambio, la mayoría de episodios de IVU suelenprecederse de la colonización periuretral significativa y persistente por estos microorganismos. En general, la colonización estable implica la existencia de adhesinas en las bacterias y de receptores específicos en la mucosa, en tanto que la colonización transitoria en la mujer suele obedecer a la existencia de factores capaces de reducir la población de Lactobacillus de la flora vaginal, tales como elempleo de cremas espermicidas que contienen monoxinol-9, el tratamiento con antibióticos o la falta de estrógenos (menopausia). En el hombre la falta de circuncisión, el coito anal y, ocasionalmente, el coito con una mujer colonizada por una cepa de E. coli uropatógena pueden originar la colonización de la uretra distal y el posterior desarrollo de una IVU.
La superficie vesical está recubierta deglucosaminoglucano, compuesto de carácter hidrófilo que fija moléculas de agua e impide el acercamiento de las bacterias a la mucosa. El mecanismo de colonización por E. coli es la presencia en el uroepitelio de receptores específicos para la fijación de determinados serotipos provistos de filamentos de naturaleza proteica (pili). Proteus y Klebsiella spp pueden fijarse también al uroepitelio, yStaphylococcus saprophyticus, que produce infección con mayor frecuencia que S. epidermidis, tiene una capacidad de adherencia superior a la de éste.
La uretra femenina es corta y, consecuentemente, el paso de microorganismos al interior de la vejiga es probablemente un fenómeno frecuente en la mujer, en especial durante el coito. En cambio, la uretra del varón es más larga y contiene una sal...