salud

05/08/13

Dpto de Especialidades Médicas

CONCEPTO DE SALUD
SALUD: -¿COSA?

- ¿ESTADO?
- ¿LO CONTRARIO DE LA ENFERMEDAD?

LA SALUD Y SUS DETERMINANTES
CONCEPTOS DE SALUD PUBLICA Y SALUD
COMUNITARIA

“Lo que se ve”

CONCEPTOS DE EPIDEMIOLOGÍA Y
BIOESTADÍSTICA APLICADA A LA
EPIDEMIOLOGÍA

Morbilidad
Mortalidad

Morbilidad
oculta

“El 20-25% de los jóvenes llamados a filasdurante la Segunda Guerra Mundial no pudieron
incorporarse por padecer enfermedades que
no se habían diagnosticado con anterioridad...”

Vulnerabilidad
Riesgo

CONCEPTO DE SALUD
 

v Concepto subjetivo y difícil de definir.
v Concepto clásico de salud (hasta bien
avanzado el siglo XX): ausencia de
enfermedades e invalideces.
v Definición negativa: poco útil

LA SALUD COMOCONCEPTO POSITIVO
 
v  OMS 1946: “Estado completo de bienestar
físico, mental y social y no sólo la ausencia de
enfermedad”

v La salud es un recurso para la vida diaria, no el
objetivo de la vida.
v Concepto positivo que acentúa los aspectos
psíquicos y sociales y no sólo lo físico.

LA SALUD COMO CONCEPTO POSITIVO

Prerrequisitos para la salud (carta de
Ottawa, OMS,1986):v Defectos de la definición de la OMS:

v La paz

 

v Equipara bienestar (subjetivo) con salud.
v Utópica: rara vez se alcanza un estado
completo de bienestar
v Estática: no hace referencia a “grados” de
salud

v Adecuados recursos económicos
v Un ecosistema estable
v Un uso sostenible de los recursos.
 

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LA SALUD: UN CONCEPTO DINÁMICO
(Terris 1980)

Concepto desalud de Terris:
v “Estado de bienestar físico, mental y social con
capacidad de funcionamiento en la sociedad”
v Dos aspectos:
1.- Subjetivo: Grado de bienestar
2.- Objetivo: Capacidad de funcionar.
v Presenta un concepto dinámico de salud (hay
grados de salud y enfermedad).

Salud

+++

++

Enfermedad

+

+

++

+++

“Sentirse
bien”

“Sentirse
mal”

Capacidadde funcionar
Muerte
signos síntomas incapacidad

¿Cuándo EMPIEZA A QUEJARSE EL PACIENTE?

DETERMINANTES DE LA SALUD

 
v Conjunto de factores personales, sociales,
económicos y ambientales que determinan el estado
de salud de los individuos o poblaciones.

Riesgo
Enferm. presintomática
Vulnerabilidad
Enferm. sintomática

v Lalonde (ministro de sanidad canadiense 1974):Intervención diagnóstica
y terapéutica
Conclusión:
-curación
-muerte
-cronicidad

Efecto relativo de los determinantes
de la salud según Lalonde

Biología

1. Biología humana (genética y envejecimiento)
2. Medio ambiente (entorno físico, posición
social, educación, condiciones laborales…).
3. Estilo de vida (dieta, higiene, hábitos
tóxicos...). Exposición “voluntaria”
4. El sistema deasistencia sanitaria.
¿Son todos modificables?

Proporción de dinero público dedicado (Lalonde)
Biología

M. ambiente

M. ambiente

Asistencia
sanitaria
Estilo de vida

Estilo de vida
Asistencia
sanitaria

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En 1999 Tarlov actualiza los determinantes
de la salud:
 
v Genetica y biología

Influencia relativa de los determinantes de la
salud: Tarlov
Genéticay biología
Comportamientos
de salud

v Comportamientos de salud (estilo de vida)
v Ecología (clima, ambiente físico, contaminación)
v Características de la sociedad

Caract.
sociales y
ecología

v Cuidados médicos.
Cuidados médicos

DETERMINANTES DE LA SALUD
(visión actual)

Actualmente se considera que:

FACTORES BIOLÓGICOS

-Casi todos los factores que influyen en lasalud
son modificables (unos más que otros)
-Los factores medioambientales y los relacionados
con estilo de vida están muy relacionados .
-La influencia interrelacionada de todos estos
factores llevaría a un mejor o peor nivel de salud
y calidad de vida

La pobreza es causa de enfermedad.
¿Es la enfermedad causa de pobreza y desigualdad?

FACTORES ESTRUCTURALES:
- Educación de las...