salud

CASO CLINICO PRENVENCION DE UPP Y CUIDADOS DE HERIDA






PRESENTADO POR:
KELLY KATHERINE RAMIREZ
MARIA ALEJANDRA Bermudes





PRESENTADO A :
JEFE MARIA ELENA MOSQUERACLINICA FUNDACION VALLE DE LILI SANTIAGO DE CALI SEPTIEMBRE DEL 2013

Nombre del paciente : Enrique Oreujuela
Edad : 79 años
Diagnóstico: ACV Isquemico, Ca de próstata, infección noespecificada
Paciente que desde hace 2 años se encuentra postrado en cama por diagnosticos, hijo le paga enfermera particular paciente consulta porque refiere tener fiebre de 37 y 38 grados cuando ingresaa la clínica se observa ulcera por presión sacra, se pregunta a la enfermera de cuidado en casa si le realizan cambios de posición, hidratación de piel, masajes para la circulación la cual nosresponde que ella esta con el hace 1 semana y ya estaba asi.
Antecedentes: Hipertensión, Diabetes mellitus tipo II, reemplazo total de rodilla derecha
Signos Vitales: TA: 141/75 FC: 78 FR: 19 Sat: 92%Peso: 85 Kg T: 36.9/

VALORACION:
Se observa ulcera por presión grado 2 con tejido subcutáneo enrojecido, con dolor a la palpación, no olor fétido, con tamaño de 3 cm de ancho no se observa salidade material purulento, se pide valoración por terapia enterostomal la cual decide dejarle parche de duoderm y hacer cambio cada 3 diaz , realizar cambios de posición cada 2 horas, hidratar piel.ESCALA DE BRADEN

RESULTADO 10 RIESGO ALTO














PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA – RIESGO ALTO DE ULCERA POR PRESION

VALORACION
INTERVENCION
SEGUIMIENTOEVALUACION
Riesgo de UPP relacionado con alteración en la percepción sensorial de la paciente por su constante sedación para el dolor.
1. Cambios de posición cada dos horas, liberando lasprominencias óseas de la presión, y mantener la alineación postural.
2. Vigilar que la piel esté libre de contacto con superficies áspera o elementes rígidos.
3. Uso de colchón anti escaras, sabanas de...