Salud

CASO CLINICO LABORATORIO CATETERISMO CENTRAL

NOMBRE: ARP
EDAD: 51 AÑOS
SEXO: MASCULINO
PROCEDENCIA: LA PEÑA CUNDINAMARCA
RESIDENCIA: GIRARDOT CUNDINAMARCA
*MOTIVO DEL INGRESO:
Hombre de 51años, ingresado en la planta de cirugía general y presenta un cuadro de hipotensión, sangrado fresco por herida quirúrgica de laparotomía y pérdida de conciencia.
Avisan a intensivistas de guardia queacuden teniendo que aislar la vía aérea de modo urgente y canalizar vía central, tras lo cual el enfermo es trasladado a nuestra unidad.
*ANTECEDENTES PERSONALES:
-Trabajador activo, casado, tienedos hijos y un entorno familiar aparentemente bueno.
-Síndrome depresivo, dispepsia, fumador, bronquitis crónica, no RAM, no DM, no HTA.
-Ingresó en septiembre del 2008 para estudio de ictericiaprogresiva.
-Intervenido el 18 de octubre 2008 de colecistectomía (laparoscopia)
-Postoperatorio sin incidencias.
-Alta hospitalaria 28 de octubre del 2008.
*PROBLEMA ACTUAL:
-Reingresa el 8 de marzo2010 a sala de cirugía por presentar drenaje seropurulento a través de la herida quirúrgica.
-En los días siguientes deterioro progresivo del estado general-Ingresa en UCI el 15 de marzo de 2010.-En la analítica destaca: Hb 3´2 gr/dl ; Hct 9´6%; 30200 leucocitos; 2´4 gr/dl de proteínas totales, e hiperglucemía 263 mg/dl.
-Se le traslada para hacerle TAC de abdomen.
-Se le vuelve a trasladara quirófano de urgencia, para realizarle hemostasia de la arteria hepática derecha.
*EXPLORACIÓN FÍSICA:
A) Ingreso:
-El paciente está frío y sudoroso, pálido, agitado y con dolor abdominal-Presenta hipotensión (70/40 mmHg), taquicardia (130 latidos-minuto), hipotermia (35´6°C) y buena ventilación pulmonar (saturación O2 100%).
-Abdomen distendido, y en la herida de laparotomía se observadrenaje hemático y algunos coágulos.
B) Tras la intervención:
-Continúa frío y pálido.
-Sedado y adaptado a VMI.
-PA 95/45 mmHg ; FC 128 px´; Tª 35´5ºC ; SatpO2 100% .
-Abdomen :
. Herida...