Salud

Trastorno bipolar
El trastorno bipolar es una clase de trastorno del estado del ánimo. El estado de ánimo se puede dividir, en términos generales, en trastorno unipolar y bipolar.
El trastorno bipolar (previamente denominado "enfermedad maníaco depresiva") es una enfermedad psiquiátrica relativamente común y crónica en virtud de la cual el paciente sufre episodios de manía y depresión,normalmente con períodos intermedios de estabilidad relativa del estado de ánimo. El trastorno bipolar se relaciona con dificultades cognitivas y conductuales y, en casos graves, puede aparecer psicosis en los estados maníacos y depresivos. El informe 2002 de la Organización Mundial de la Salud declara que, de las enfermedades neuropsiquiátricas, el trastorno bipolar afectivo es la cuarta causa dediscapacidad en el mundo.
Epidemiología
Si bien los síntomas pueden mostrar leves variaciones, varios estudios epidemiológicos realizados en todo el mundo establecieron que la prevalencia vitalicia del trastorno bipolar es del 1% aproximadamente. La prevalencia del trastorno bipolar es similar en hombres y mujeres y no existen diferencias entre las tasas de prevalencia de distintos grupos raciales. Porlo general, aparece durante la adolescencia o en los primeros años de la edad adulta, con episodios depresivos que, frecuentemente, siguen a la aparición del primer episodio maníaco.
Existen dos formas de trastorno bipolar bien diferenciadas desde el punto de vista epidemiológico. El trastorno bipolar I es una enfermedad que se caracteriza por episodios maníacos y depresivos, la forma "clásica"del trastorno. El trastorno bipolar II es una enfermedad que se caracteriza por episodios de hipomanía (forma de manía menos grave) y depresivos. El trastorno bipolar I tiene la misma frecuencia en hombres y mujeres, y el II es más frecuente en mujeres que en hombres. Existen algunas evidencias de que la mujer que sufre trastorno bipolar puede tener más tendencia a los episodios depresivos que elhombre.
Diagnóstico
El trastorno bipolar se caracteriza por ciclos de manía y depresión, que pueden variar en su intensidad, duración y frecuencia. En su presentación característica, especialmente en presencia de síntomas maníacos, el trastorno bipolar por lo general no presenta un dilema de diagnóstico para el médico. Sin embargo, episodios más leves de manía o depresión intercalados conhipomanía pueden dificultarlo. El trastorno bipolar de aparición precoz, especialmente en la pre-pubertad, también puede presentar un desafío para el diagnóstico. Cuando se presentan síntomas psicóticos, algunos médicos diagnostican esquizofrenia automáticamente. Sin embargo, el trastorno bipolar también puede presentarse con síntomas psicóticos tanto en la fase maníaca como depresiva, lo que puedegenerar un diagnóstico equivocado como si se tratara de esquizofrenia. La fase depresiva del trastorno bipolar, por lo general, precede a un episodio maníaco o hipomaníaco, de manera tal que, a medida que el trastorno evoluciona, es difícil predecir si un primer episodio depresivo desembocará en bipolaridad. Los siguientes síntomas deberían permitir distinguir el trastorno bipolar de otrasenfermedades psicóticas:
* antecedentes familiares de trastorno bipolar
* rápida aparición de los síntomas
* respuesta hipomaníaca al tratamiento antidepresivo
* períodos de estado de ánimo inestable y responsable previos al episodio depresivo
* síntomas coincidentes con el estado de ánimo (en presencia de psicosis).
Estados maníacos
Los episodios maníacos se pueden dividir en tresgrupos: manía, hipomanía y manía con episodios mixtos. La manía es el estado maníaco agudo característico que se describe en los criterios del DSM-IV citado. La hipomanía tiene los mismos rasgos clínicos que la manía pura, pero es menos grave, puede no requerir hospitalización y puede provocar menos deficiencias funcionales. Los síntomas aún son evidentes para los demás y, por lo general, se...