Salud
Páginas: 8 (1949 palabras)
Publicado: 22 de febrero de 2013
medigraphic
Volumen 3, Número 3
Artemisa en línea
Jul.-Sep. 2007
El collarín cervical en lesiones traumáticas (uso y abuso)
Catarino López-Cavazos,* Gabriel Flores-Pelcastre**
INTRODUCCIÓN
Objetivos:
La inmovilización cervical consisa) Discutir las indicaciones del uso del collarín te en la aplicación de una serie cervical. b) Analizar los beneficios de estos artefactos y demedidas y aparatos para estasus efectos indeseables. bilizar la columna vertebral después del trauma y prevenir la lesión de la médula espinal. Los dos métodos de inmovilización son: la tracción manual y el uso de ortesis como collar cervical, bolsas de arena y tablas para espalda. Los primeros usos del collarín cervical en la historia, datan de la década de los setenta, con Kossuth, reconocido anivel mundial como el pionero en los métodos de protección e inmovilización de la columna cervical durante la extracción de una persona atrapada en un vehículo de motor. Posteriormente, en 1974 Hare introdujo un collar cervical rígido que innovó la inmovilización cervical, la cual es usada hasta el momento actual. Desde entonces, se han desarrollado numerosas técnicas de inmovilizaciónprehospitalaria que se han ido perfeccionando paulatinamente. Actualmente, la que ha demostrado mayor eficacia es una combinación de collar rígido con bloques de soporte laterales sobre una tabla con correas, para pacientes politraumatizados. En México, durante el año 2000 se registraron en el IMSS más de 15 mil casos de accidentes de trabajo clasificados en el rubro de luxaciones, desgarros y esguinces decuello, todos éstos tratados de acuerdo a un protocolo, independientemente de su valoración clínica y radiológica, con inmovilización cervical prolongada. De aquí parte la importancia de ofrecer a esta población económicamente activa el mejor de los tratamientos para poder reincorporarse oportunamente a su actividad sin riesgo de secuelas y disminuyendo el tiempo de incapacidad.
* **
Jefe.Médico en Adiestramiento.
Departamento de Columna, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 21, IMSS, Monterrey N.L, México. Dirección para correspondencia: Dr. Catarino López-Cavazos Pino Suárez esq. Juan I. Ramón Col. Centro. Monterrey N.L. Méx. E-mail: drcatarino_lc@santaengracia.com
medigraphic.com
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López-Cavazos C y col. El collarín cervical en lesiones traumáticas
Collarín en lainmovilización prehospitalaria El tratamiento y rehabilitación de un paciente con esguince cervical ha sido un reto, tanto para el médico familiar como para el especialista y por ello se ha estudiado mucho al respecto. Existe un protocolo bien establecido en cuanto a la inmovilización, específicamente acerca del uso del collarín cervical, el cual en los últimos años ha sido controversial, ya queaunque existe evidencia clínica y biomecánica que demuestra que la inmovilización cervical limita en algunos casos el movimiento patológico de la columna lesionada, no existe evidencia médica (Clase I o II) que soporte su uso en todos los pacientes que sufren trauma. De hecho, existen muchos otros estudios basados en evidencia, que concluyen que su uso puede ser contraproducente. Se ha demostrado quela inmovilización con un collar semirrígido no asegura una completa estabilización de la columna cervical. Se estima que 50% de los politraumatizados no refieren molestias en el cuello o espalda y a pesar de ello son transportados con inmovilización. La inmovilización no requerida expone al paciente a efectos deletéreos, como el aumento de la presión intracraneal y dificulta una vía aérea patente,aumenta el riesgo de aspiración, disfagia, ulceraciones en la piel, dolor, isquemia tisular, parálisis nerviosa por compresión, y por supuesto, aumento de costos entre otros problemas. En un intento por evitar estos efectos nocivos, surge la inmovilización prehospitalaria selectiva, la cual está en auge en muchos países. Esta evaluación se basa en criterios clínicos que son: a) paciente...
Volumen 3, Número 3
Artemisa en línea
Jul.-Sep. 2007
El collarín cervical en lesiones traumáticas (uso y abuso)
Catarino López-Cavazos,* Gabriel Flores-Pelcastre**
INTRODUCCIÓN
Objetivos:
La inmovilización cervical consisa) Discutir las indicaciones del uso del collarín te en la aplicación de una serie cervical. b) Analizar los beneficios de estos artefactos y demedidas y aparatos para estasus efectos indeseables. bilizar la columna vertebral después del trauma y prevenir la lesión de la médula espinal. Los dos métodos de inmovilización son: la tracción manual y el uso de ortesis como collar cervical, bolsas de arena y tablas para espalda. Los primeros usos del collarín cervical en la historia, datan de la década de los setenta, con Kossuth, reconocido anivel mundial como el pionero en los métodos de protección e inmovilización de la columna cervical durante la extracción de una persona atrapada en un vehículo de motor. Posteriormente, en 1974 Hare introdujo un collar cervical rígido que innovó la inmovilización cervical, la cual es usada hasta el momento actual. Desde entonces, se han desarrollado numerosas técnicas de inmovilizaciónprehospitalaria que se han ido perfeccionando paulatinamente. Actualmente, la que ha demostrado mayor eficacia es una combinación de collar rígido con bloques de soporte laterales sobre una tabla con correas, para pacientes politraumatizados. En México, durante el año 2000 se registraron en el IMSS más de 15 mil casos de accidentes de trabajo clasificados en el rubro de luxaciones, desgarros y esguinces decuello, todos éstos tratados de acuerdo a un protocolo, independientemente de su valoración clínica y radiológica, con inmovilización cervical prolongada. De aquí parte la importancia de ofrecer a esta población económicamente activa el mejor de los tratamientos para poder reincorporarse oportunamente a su actividad sin riesgo de secuelas y disminuyendo el tiempo de incapacidad.
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Jefe.Médico en Adiestramiento.
Departamento de Columna, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 21, IMSS, Monterrey N.L, México. Dirección para correspondencia: Dr. Catarino López-Cavazos Pino Suárez esq. Juan I. Ramón Col. Centro. Monterrey N.L. Méx. E-mail: drcatarino_lc@santaengracia.com
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López-Cavazos C y col. El collarín cervical en lesiones traumáticas
Collarín en lainmovilización prehospitalaria El tratamiento y rehabilitación de un paciente con esguince cervical ha sido un reto, tanto para el médico familiar como para el especialista y por ello se ha estudiado mucho al respecto. Existe un protocolo bien establecido en cuanto a la inmovilización, específicamente acerca del uso del collarín cervical, el cual en los últimos años ha sido controversial, ya queaunque existe evidencia clínica y biomecánica que demuestra que la inmovilización cervical limita en algunos casos el movimiento patológico de la columna lesionada, no existe evidencia médica (Clase I o II) que soporte su uso en todos los pacientes que sufren trauma. De hecho, existen muchos otros estudios basados en evidencia, que concluyen que su uso puede ser contraproducente. Se ha demostrado quela inmovilización con un collar semirrígido no asegura una completa estabilización de la columna cervical. Se estima que 50% de los politraumatizados no refieren molestias en el cuello o espalda y a pesar de ello son transportados con inmovilización. La inmovilización no requerida expone al paciente a efectos deletéreos, como el aumento de la presión intracraneal y dificulta una vía aérea patente,aumenta el riesgo de aspiración, disfagia, ulceraciones en la piel, dolor, isquemia tisular, parálisis nerviosa por compresión, y por supuesto, aumento de costos entre otros problemas. En un intento por evitar estos efectos nocivos, surge la inmovilización prehospitalaria selectiva, la cual está en auge en muchos países. Esta evaluación se basa en criterios clínicos que son: a) paciente...
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