Salud

Define.
Registro-La introducion de un paciente a una historia clínica.
Informe-Es una comunicación oral escrita o informativa que pretende transmiti información a otro
Historia clínica-Documentolegal que proporciona pruebas del cuidado del paciente.
SISTEMA DE DOCUMENTACION
Lista de problemas- Deriva de la base de datos. Suele escribirse en la parte delantera de la historia clínica y sirvede índice. Suele situarse en la parte delantera de la historia clínica y sirve de índice de las entradas numeradas en las notas del progreso.
Plan de cuidado/asistencia- La lista inicial de ordeneso plan de asistencia se hace cor referencia a los problemas activos. Los planes de asistencia los genera la persona que enumera los problemas.
Notas de progreso- Es una nota de entrada echa por todoslos profesionales sanitarios implicados en la asistencia de un paciente ; todos usan el mismo tipo de hoja para las notas. Y se enumera para que corresponde con los problemas.
Formato PIE- Agrupa lainformación en 3 categorias. Acronimos de problemas,interverciones y evaluacion de la asistencia de enfermería. Este sistema consiste en una organigrama de valoración del paciente y unas notas deprogreso.
NOTAS FOCALIZADAS (DAR)/REGISTRO CENTRADO
Pretende convertir el paciente y sus procupaciones y fortalezas en el objetivo de la asistencia. Suelen usarse tres columnas para el registro : Lafecha y la hora, el objetivo y las notas del progreso.
Documentacion informativa- Los profesionales de enfermería usan los ordenadores, para almacenar la base de datos del paciente, añade datos nuevos,crear y revisar planes de asistencia y registrar el progreso del paciente.

DOCUMENTACION DE LAS INTERACIONES DE ENFERMERIA.
Kardex- El Kardes es un método conocido muy usado de organizar yregistrar los datos sobre el paciente que hace accesible con rapidez la información a todo los profesionales sanitarios. El sistema consta de una serie de tarjetas que se mantienen en un índice portátil o...