Saludmental

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
NANDA
VALORACION POR DOMINIOS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

ETIQUETA DIAGNOSTICA
DEFINICION

FACTOR DE RIESGO
DX 1.
Dominio 11:Seguridad/Protección
Clase3:Violencia
RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS

Definición: Riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser física, emocional y/o sexualmente lesiva para otros.
Conducta suicida.
Historia deamenazas de violencia (p.ej.: amenazas verbales contra la propiedad o las personas, amenazas sociales, maldiciones, notas/cartas o gestos amenazadores, amenazas sexuales)
Historia de violencia contraotros (p.ej.: pegar, dar patadas, escupir, arañar, lanzar objetos, morder, intentar violar, violar, molestar sexualmente, orinar/defecar sobre una persona).
Historia de violencia indirecta (p.ej.: romperlas ropas, arrancar los objetos que hay en las paredes, pintar las paredes, orinar en el suelo, defecar en el suelo, dar patadas, coger rabietas, correr por los pasillos, gritar, lanzar objetos,romper ventanas, golpear las puertas, insinuaciones sexuales).
Impulsividad.
Sintomatología psicótica (p.ej.: auditiva, visual, alucinaciones en forma de órdenes; delirios paranoides; procesos depensamiento vagos, erráticos, ilógicos).
NOC 1. RESULTADO: 0916 NIVEL DE DELIRIO
DEFINICION: Gravedad del trastorno de la conciencia y la cognición que se desarrolla durante un corto período de tiempo yque es reversible.
DOMINIO: Salud fisiológica CLASE: Neurocognitiva
ESCALA. PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO:
Mantener : Aumentar :
OBJETIVO DE ENFERMERIA:NDICADORES
1
2
3
4
5
91604 Actividad psicomotora





91621 delirios





91612 verbalización sin sentido





91615 inquietud





91620 alucinaciones





ANALISIS: La finalidad del resultado seorienta hacia la mejora de la escala de puntuación por medio de medidas orientadas a la disminución de síntomas y al reforzamiento de conocimientos con la intensión de establecer una puntuación...