Saludos!!!

UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO
RECINTO UNIVERSITARIO DE MAYAGUEZ
COLEGIO DE ARTES Y CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA


HISTORIAL DE SALUD

I. Datos socio demográficos
a. Código_____________________
b. Edad y fecha de nacimiento ____________________________
c. Lugar de nacimiento __________________________________
d. Sexo _________________
e. Estado civil (menor, solter@, casad@,convive) ___________________
f. Religión _____________________________
g. Fuente de Información(familiar, expediente________________
h. Fecha de entrevista ___________________________________II. Confiabilidad de la información.




III. Queja/s Principales, Razones, Preocupaciones, o Síntomas por los cuales solicita servicio (cuidado) en términos del cliente o informante.IV. Enfermedad Presente
a. Ampliación de la queja principal
1. Comienzo
2. Características
3. Evolución






b. Descripción de la evolución de los síntomas








ENFE 4002HISTORIAL DE SALUD
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c. Medicamentos, alergias, hábitos de fumar y/o consumo de alcohol, drogas controladas, etc.






V. Historial Pasado
A. Obstétrico y Perinatal (de la madre)1. Control prenatal (madre)
2. Periodo perinatal
3. Trabajo de parto y parto
4. Tipo de parto
a. espontáneo
b. cesárea
B. Enfermedades previas, cirugías y traumas del niño
C.Medicamentos actuales del niño (OTC, no convencional)
D. Dolor
E. Vacunas
F. Hábitos

Comentarios:




VI. Describir la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentra el niño. ¿cómole está afectando la enfermedad?







VII. Historial Nutricional
a. Patrón de alimentación (Describa que comió en las últimas 24 hrs.)

Desayuno
Almuerzo
Comida
MeriendaENFE 4002
HISTORIAL DE SALUD
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VIII. Historial Familiar

a. Edad y estado de salud o edad y causa de muerte, hermanos, padres y abuelos



b. Presencia o ausencia de...