sangre

ANALISIS CLINICOS II Y
ENFERMEDADES DE LA
SANGRE
Profesor a cargo: Mira, G.A.
Autores:
- De Lema, Mariela
- Esarte, Marcela
- Mira, Graciela
- Pereira, Marcela
- Pérez, Marcelo
- Vartabedian, Alberto
Colaboradoras:
- Cardillo, Natalia
- Murphy, Bárbara

AREA DE PATOLOGÍA CLÍNICA
Y ENFERMEDADES MEDICAS

ANALISIS CLINICOS II Y ENFERMEDADES DE LA SANGRE
ANALISIS DE LIQUIDOS DEPUNCION
Sin dudas el estudio de los líquidos de punción constituye un extenso capítulo dentro de la
citología. En este apartado se describirán someramente los métodos de toma de muestra y se
prestará especial énfasis al procesamiento de los líquidos así como al diagnóstico y a la
clasificación de las distintas efusiones.
- Toma de muestra: el método utilizado para la obtención de líquidos es lapunción.
Podemos punzar cavidades anatómicamente constituidas, tales como la pericárdica, pleural y
abdominal, o cavidades neoformadas como abscesos, hematomas, seromas y quistes. Para el
caso de estas últimas sólo se necesita una aguja 25/8 ó 40/8 y jeringa de 5 ó 10 cc.
En el caso de las cavidades corporales, cada una de ellas presenta consideraciones especiales,
a saber:
 Cavidadpericárdica: la punción se hace preferentemente del lado derecho a nivel del 4º o
5º espacio intercostal a la altura de la articulación condrocostal previa tricotomía y
antisepsia y con el animal en decúbito esternal o sentado. La aguja a utilizar varía según el
tamaño del animal, desde la 40/8 a la 40/12 o catéteres de teflón equivalentes.
 Cavidad pleural: si la colecta es bilateral realizar lapunción en el hemitórax derecho,
previa antisepsia y tricotomía de la zona a nivel del 8º a 9º espacio intercostal y a la altura
de la articulación condrocostal. Los materiales a utilizar son los mismos que para la
punción pericárdica y la posición del animal también.
 Cavidad abdominal: es la más sencilla de todas y se realiza con el animal en estación o en
decúbito lateral tomando comopunto de referencia la cicatriz umbilical, haciendo la
punción en cualquiera de los laterales. Los materiales son comunes a las otras punciones.
Cabe recordar que las punciones además de diagnósticas pueden ser evacuadoras o
terapeúticas, por lo que puede adicionarse una llave de tres vías y tubuladuras.
Remisión de los líquidos de punción: se hacen en las mismas jeringas con las que se
efectuóla punción. Deben enviarse al laboratorio refrigeradas y preferentemente en el dia.
Protocolo: toda muestra debe estar acompañada por un protocolo similar al usado en
histopatología.
Procesamiento de las muestras:
 Cavidades neoformadas: consiste en centrifugar el líquido, tirar el sobrenadante y realizar
extendidos con el sedimento para su posterior coloración.
 Cavidades corporales:estos líquidos son sometidos a un examen físico-químico y
citológico cuantitativo y cualitativo.
Para el procesamiento de la muestra, como primer paso, se fracciona la muestra en dos partes,
la primera se centrifuga y la segunda no. Esta última se la destina para el recuento de células
nucleadas utilizando la cámara de Neubauer, obteniéndose la cantidad de células por mm3
(examen citológicocuantitativo).
La otra fracción se coloca en un tubo de centrífuga para separar el sobrenadante del
sedimento. Del sobrenadante se determinan la densidad y las proteínas totales mediante el uso
del refractómetro.
A partir del sedimento y con pipetas de 1 o 2 cc se confeccionan los frotis, para realizar el
examen citológico cualitativo.
2

Fijación: se utiliza el secado al aire, una vezsecos los frotis se procede a su coloración.
Coloración: el colorante más utilizado por razones de rapidez y practicidad es la Tinción 15,
aunque también son válidas las coloraciones de Wright y Giemsa.
Observación microscópica de los frotis: sin duda aportan los datos más importantes. Puede
haber una sustancia de fondo, acelular, sobre la que se disponen las células, las cuales pueden
ser...