SDR neonatal

Abstract Consenso Europeo 2013.
A pesar de los recientes avances en el manejo del Sindrome de Distress
Respiratorio Neonatal (SDR), existen todavía controversias. Nosotros reportamos
lasrecomendaciones actualizadas de un panel de expertos Europeos en
neonatología quienes desarrollaron un consenso de directrices después de una
revisión crítica de las más recientes evidencias publicadas entreel 2007 y 2010.
Esta segunda actualización está basada en evidencias publicadas hasta el final
del año 2012. Fuertes evidencias existen para el rol de los esteroides antenatales
en la prevencióndel SDR, pero todavía no está claro si el beneficio de cursos
repetidos sobre los resultados respiratorios incrementa el riesgo de efectos
adversos a corto y largo plazo. Muchas prácticas referidas ala estabilización
neonatal del pre término al nacer no están basadas en evidencias, incluso la
administración de oxígeno y la expansión pulmonar con presión positiva, y ellas
podrían algunas vecesser perjudiciales. Terapia de remplazo de surfactante es
crucial en el manejo del SDR pero la mejor preparación, dosis óptima y el tiempo
de administración en diferentes edades gestacionales noestá completamente
claro. Adicionalmente, el uso de presión aérea continua positiva (CPAP) muy
temprano a alterado las indicaciones para administración de surfactante
profiláctico. Soporte respiratorioen la forma de ventilación mecánica podría ser
salvador de vidas, pero puede causar daño pulmonar, y los protocolos deberían
ser dirigidos a evitar la ventilación mecánica donde se posible usarsoporte
ventilatorio no invasivo, como el CPAP. Para bebés con SDR para que logren
mejores resultados, es esencial que ellos tengan soporte óptimo de cuidado,
incluso mantenimiento de la temperaturacorporal normal, manejo del fluido propio,
buen soporte nutricional, manejo apropiado del ductus arterioso y soporte de la
circulación para adecuado mantenimiento de la perfusión tisular....