señorita

CURSO CLINICO PARA PROFESIONALES DE
LA SALUD

ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS
ENFERMEDADES PREVALENTES DE
LA INFANCIA
AIEPI

CAPITULO 5

REANIMACION NEONATAL Y
PEDIÁTRICA

1

NECESIDAD DE REANIMACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
En TODOS los recién nacidos deberá

EVALUAR NECESIDAD DE REANIMACIÓN
NO

SI

EVALUAR NECESIDAD
DE REANIMACIÓN
PREGUNTE
- El líquido amniótico está
teñido conmeconio?
- Es prematuro?

•
•
•

OBSERVE
la respiración o el llanto
el color (cianosis, palidez)
el tono muscular

Clasificar

DETERMINE
•
•
•

la presencia de líquido
meconial
la frecuencia cardíaca
el tiempo transcurrido en
segundos

Si el recién nacido no tiene ningún signo que amerite necesidad de reanimación
REALIZAR LA PRIMERA EVALUACION DEL RECIÉN NACIDO

1.1 LAIMPORTANCIA DE LA REANIMACIÓN NEONATAL
Aproximadamente 10% de los recién nacidos
requieren alguna asistencia para iniciar su
respiración al nacimiento; aproximadamente 1%
necesitan una reanimación más completa para
poder sobrevivir. En contraste, el 90% de todos
los recién nacidos tienen una transición de la vida
intrauterina a la extrauterina sin ninguna
dificultad y requieren muy poca oninguna
asistencia para iniciar una respiración espontánea
y regular (493-525).

ABC de la reanimación
Aire
(posición y succión)
Breathing
Respiración
(estimulación)
Circulación

(frecuencia cardíaca y
color)

El "ABC" de la reanimación es la misma para recién nacidos que para los adultos.
Asegurarse que la vía aérea está abierta y limpia. Estar seguro que inicie la
respiración yasea espontánemente o con asistencia. Comprobar que existe una
circulación adecuada para la oxigenación de la sangre. Los recién nacidos están
mojados después de nacer y la pérdida calórica es elevada, por lo que es
importante secarlos y mantener la temperatura corporal durante el procedimiento
de reanimación (526-553).

295

La ASFIXIA PERINATAL ocurre en aproximadamente 19% deaproximadamente 5 millones de muertes neonatales cada año en
todo el mundo. Esto indica que más de un millón de recién nacidos
por año han necesitado alguna maniobra de reanimación. En
América Latina, aproximadamente 12% de todos los recién nacidos
presentan algún grado de asfixia al nacer, siendo la principal causa
de mortalidad perinatal y neonatal y la que deja mayor número de
secuelasneurológicas irreversibles (554-582).
1.1.1 ¿Por qué los recién nacidos prematuros son de mayor riesgo?
La mayoría de los riesgos descritos son el resultado de un nacimiento antes de
tiempo. Los bebés prematuros tienen características anatómicas y fisiológicas,
que los hace diferentes de los recién nacidos de término. Algunas de estas
características son:
4 Sus pulmones son deficientes en surfactante ypor lo tanto, más difíciles
de ventilar
4 Su piel delgada y permeable, una superficie corporal más extensa y muy
poco tejido graso subcutáneo, le hacen más susceptibles de perder calor
4 Son más propensos de nacer con una infección
4 Su cerebro tiene mucha fragilidad capilar y puede sangrar muy fácilmente
durante los períodos de estrés.
Estas y otras características únicas presentes en losprematuros, son un reto
durante el proceso de reanimación, por lo que debe tenerse consideraciones
especiales a este grupo de recién nacidos (583-592).
1.1.2

¿Qué factores están asociados con la necesidad de reanimación
neonatal?

Factores antes del parto
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h

Diabetes materna
Hipertensión inducida por el embarazo
Hipertensión crónicaAnemia o isoinmunización
Muerte fetal o neonatal anterior
Hemorragia en el segundo o tercer trimestre
Infección materna
Enfermedad materna cardíaca, renal, pulmonar,
tiroidea o neurológica
Polihidramnios
Oligohidramnios

h
h
h
h
h
h
h
h
h
h

Gestación postérmino
Gestación múltiple
Discrepancia en fecha-tamaño
Terapia con drogas, ej:Carbonato de litio,
Magnesio, Drogas...