Sector

UNIDAD DIDÁCTICA 12

FISIOPATOLOGÍA DEL ESÓFAGO

1. RECUERDO ANATOMOFISIOLÓGICO DEL ESÓFAGO

1.1. ANATOMÍA

El esófago es un conducto músculo-membranoso que se extiende desde la faringe al estómago.

Mide 25 centímetros, está localizado delante de la columna vertebral y detrás de la tráquea y está dividido en varias partes:

- Esófago cervical: se extiende de C5 a C7 (5centímetros).

- Esófago torácico: se extiende desde la parte superior del tórax hasta el diafragma (17 centímetros).

- Esófago abdominal o subdiafragmático: va desde el diafragma hasta desembocar en el estómago a nivel de D10 (3 centímetros).

Su pared está constituida por 4 capas que del interior al exterior son:

- Mucosa: constituida por capas de células epiteliales y contiene numerosas célulassecretoras de moco.

- Submucosa: tejido conectivo por donde circulan los vasos sanguíneos y algunos nervios que controlan la secreción y la motilidad.

- Muscular: formada por una doble capa de músculo liso, una interna circular y una externa longitudinal. Además, en el tercio superior hay una capa de músculo estriado.

- Capa externa de tejido conectivo.

Funcionalmente el esófago sedivide en tres zonas:

- Esfínter esofágico superior (EES) o músculo cricofaríngeo: formado por músculo estriado , permite el paso de alimentos hacia zonas inferiores, evita el paso de aire al esófago durante la inspiración e impide el paso de material regurgitado o vomitado a las vías respiratorias.

- Cuerpo esofágico: formado en su mitad superior por musculatura lisa y estriada y en su mitadinferior sólo por musculatura lisa.

- Esfínter esofágico inferior o cardias (EEI): es una zona especializada de músculo liso situada entre el esófago y el estómago, con una porción distal intraabdominal y una proximal intratorácica que, a pesar de no ser un esfínter anatómico, funciona como tal. Se mantiene cerrado de forma constante, relajándose exclusivamente en la deglución o para permitirel vómito.

1.2. FUNCIÓN

El esófago es el órgano encargado del transporte del bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago mediante el complejo proceso de la deglución, regulado conjuntamente por el sistema nervioso central y autónomo y 29 músculos de la cara, la faringe, la laringe y el esófago.

La deglución se divide en tres etapas: oral, faríngea y esofágica.

La fase oral tienelugar en la boca donde el alimento se mastica y mezcla con la saliva. A continuación de forma voluntaria la lengua se aplica contra el paladar duro y el bolo al ser comprimido rueda hacia atrás, atraviesa el istmo de las fauces y pasa a la faringe.

En la fase faríngea el bolo atraviesa la faringe y llega al esófago. Como lafaringe comunica con el aparato respiratorio, se producen unas acciones que evitan el paso a las vías respiratorias:

- La lengua se mantiene aplicada al paladar y esto dificulta el paso de nuevo a la boca. - El paladar blando se eleva y ocluye las coanas impidiendo el paso afosas nasales.

- La glotis se cierra debido a la elevación de la laringe y a la aproximación de las cuerdas vocales, además la epiglotis gira hacia atrás y hacia abajo y cierra la laringe y se impide el paso de alimentos a las vías respiratorias.

Al cerrarse estas aberturas se contrae la musculatura faríngea e impulsa el bolo al esófago.Durante esta fase se interrumpe la respiración.

Fase esofágica: el bolo una vez en el esófago es impulsado al estómago por medio de los movimientos peristálticos de la musculatura esofágica. La velocidad de propagación de las ondas peristálticas esofágicas se enlentece con los alimentos fríos, aumenta con los calientes y desaparece si los...